一、什么是慢性肾功能不全?慢性肾功能衰竭?尿毒症?
肾脏就像一个家庭的下水道,排泄体内不需要的水分、无机物和代谢废物来使你的身体保持干净,还能分泌激素保持你的骨骼强壮和血液健康。当各种慢性原因导致肾脏损害,并出现这些功能的不可逆减退时,叫做慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭;当肾脏功能失去80%以上时,慢性肾功能不全就到了晚期,或叫做终末期肾衰。而肾脏功能衰竭的后果是,体内的代谢废物,不需要的水分排不出去,积留在体内,同时出现血红细胞生成不足及骨代谢障碍,临床表现为水肿,高血压,恶心,呕吐,贫血,及肾性骨病,甚至心包、胸腔积水,心功能不全。这就是尿毒症。此时,你需要接受治疗来替代你衰退的肾脏功能。
二、什么是血液透析?
将血液引出体外,流经一个利用“半透膜”的原理制成的透析器,血液中多余的水分、毒素、电解质就被滤出,同时可补充机体缺乏的碱基,然后再将净化的血液返回体内,替代病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目的,这个过程称为血液透析。血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的最常见方法。
自年,血液透析技术开始用于治疗肾功能衰竭,现今透析设备更先进,操作程序更简单,透析效果不断提高,并发症明显减少。但血液透析仍是个复杂的治疗,需要包括专业人士在内的整个健康护理团体的共同努力,即你的肾脏病医师、透析护士、透析技师、营养医师和社会工作者,和你、你的家人。你自己和家人学习治疗方面的知识,有利于和你的健康护理团体密切合作,给自己创造一个完整、充满活力的人生。
三、透析原理是什么?
血液透析是用人工合成的空心纤维半透膜制成透析器,利用溶质扩散,渗透压差和跨膜压实现净化血液的过程。从患者的身体采出血液,通过动脉导管引入透析器(人工肾),在透析器的空心纤维中运行的是血液,空心纤维外是透析液,血液中的尿素、肌酐、尿酸等代谢产物及酸性物质通过透析器空心纤维膜侧微孔扩散、渗透到透析液一侧,跨膜压能加强这一过程;透析液中的碳酸氢根等通过空心纤维膜侧孔到达血液一侧,实现纠正酸中毒,去除过多的水分,达到净化血液的目标。
四、血液透析能够完全替代肾脏功能吗?
不能。肾脏在人体内承担着非常重要的作用,除了每天将代谢产物排出体外,还起到调节代谢和内分泌的作用。血液透析只能替代肾脏清除功能的20%,肾脏还有其它的功能如:合成、分解和分泌激素、制造促红细胞生成素及活性维生素D等等,这些功能缺乏将导致贫血、骨代谢异常等其它并发症。透析病人并发症的预防比治疗更重要,一旦出现并发症,将带来很大痛苦,而且治疗十分困难。所以,在接受血透治疗的同时,医师会根据您的情况给予其它药物辅助治疗如:服用降压药控制血压,注射促红细胞生成素改善贫血,服用钙剂改善肾性骨营养不良等等。也就是说,合适的药物治疗,加上良好的饮食习惯,可以更好地提高透析病人的生活质量。
五、血透前应做好哪些准备?
比较理想的方法是如果预计一年之内将进行血透治疗,就应该了解有关血液透析的相关知识,心理上有所准备将使患者届时能够从容应对,避免出现危及生命的并发症,这一点非常重要。一旦选择了血透治疗方式,就应当注意以下几点:
1.在血透之前的阶段,医院随访,以便让医生了解患者的原发病、目前的症状、有无合并症及有关化验指标,监测肾功能变化,以判断何时建立血管通路,何时开始透析。患者及家人都要开始逐步了解血液透析,无论心理上和客观上都要做好准备。
2.准备长期血透析患者,必须要建立血管通路。目前,最理想的血管通路是自身动静脉内瘘简称内瘘),内瘘手术后成熟期至少需要4周。如果需要透析而没有内瘘,就必须行中心静脉插管,这样不仅花费增加,而且带来痛苦。因此,理想的方法是在听取血透医生的建议,在透析前3个月左右提前建立内瘘。
3.究竟何时开始透析,这是病人和家属最关心的问题。尿毒症是一个慢性、渐进的疾病过程,在这个过程中,机体虽然在逐步适应,维持病态平衡,但对于健康的影响早已存在。医生会综合患者的肾功能化验指标、临床症状提出开始透析的建议。患者及家属应遵从医生建议及时透析,避免出现严重并发症后被迫急诊透析,此时风险及花费将大大增加。
六、什么是诱导透析?
慢性肾衰患者从开始透析过渡到规律透析的阶段(约1-2周左右)称为诱导透析期,这个期间的透析时间和透析频率因人而异,一般每周透析3-4次,每次约1-4小时循序渐进。诱导透析的目的是通过缩短透析时间、增加透析频率,使血液中的毒素缓慢下降,从而机体内的环境有个平衡适应的过程,以减少不良反应。因此,诱导透析是很重要的。在此期间患者可能出现从身体到心理的不适应反应,特别是毒素水平高,一般状况差的患者,需要密切观察。
七、血透治疗过程中亲属可以探视吗?
血透是一种体外循环治疗方式,加之透析患者抵抗力较弱,因此透析室需保证相对清洁的环境,为此我们每天进行至少2次空气消毒以保证空气质量,同时,严格限制家属亲友探视时间。如患者必须进餐,且自己不能完成进餐,此时可以由一名亲属进入透析室协助进餐。亲属须穿鞋套方可进入透析室,且亲属不得在透析室内用餐。其它时间如有特殊需要,护士会主动与家属取得联系,请家属在候诊室休息,并转告亲朋好友勿来血透室探望。
八、透析过程中如何进食和饮水每次血液透析的时间4-5小时,无论上午或者下午,透析者都可能有一顿饭在透析过程中解决,有的人可能吃两顿饭。因为在透析过程中,血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快,使透析者感到饥饿,也会使透析者更多的有进食需求。
但就从透析安全和透析效果来说,透析过程中吃饭好还是不吃饭好呢?透析中还是不进食为好。
透析中进食有以下不好的因素:
a、透析脱水不准确
每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水的或ml,但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去,算出总量。因为透析过程中会有许多情况,如血压问题、温度问题,、胃口问题可能使进食不能按照预计的进行,就会导致脱水过多的情况发生。
b、透析过程中进食会导致血压不稳
因为透析导致体内环境迅速改变,血压不稳定,如果再进食,会加重这种情况,尤其是心脏病、低血压、持续高血压的患者,有可能还会导致危险。
c、进食不舒服会导致肠胃不适影响透析效果
进食过量、过凉、油腻等情况会使肠胃不适,发生呕吐或拉肚子等情况,会影响透析效果。
d、透析中吃进的食物并不能在透析出去
有的人认为透析中吃的食物会随着透析而将废物排除体外,这是不可能的。因为除了水、酒精等外食物的消化吸收需要几个小时的时间,当次透析不可能透出其废物。
e、透析中间进食会增加蛋白质的透析丢失,使营养物质流失的更多。
透析中进食有这么多不好,是不是每个人透析中都要不吃不喝呢?
要根据每个人的具体情况来定:
a、透前那顿饭一定吃好吃饱,透析前那顿饭很重要,一定要吃饱吃好,多吃一些优质蛋白,多吃一些高热量食物,这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量,还会保持血压的稳定。
b、透析过程中如果口渴严重可以少量喝一点水,如果感到饥饿或者出汗、低血压症状,可以吃些糖,根据情况10-30g就可以,糖很快就能进入体内发挥作用。如果必需要进食,就一定要吃那些松软的易消化的清淡的食物,且在透析前两小时,把不适降至最低。
透析中最好不吃东西,如果必须吃,一定要选对方法!
请长按