笔者曾在安徽医科大学护理学院从事辅导员工作十余年，医院招聘考试真题进行整理，组织学生进行就业强化备考练习使用，效果明显。现将试题和答案上传网络，希望能帮助更多学生实现就业。
呼吸系统护理试题（B卷）
选择题：
、慢性喘息型支气管炎的特点：（）
A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血
、呼吸衰竭的治疗主要在于：（）
A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法
D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调
、肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是：（）
A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位
、在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是：（）
A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸
、肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是：（）
A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶
D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬
、浸润型肺结核的病灶多位于：（）
A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野E．全肺各处
、异烟份用量过大会引起：（）
A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害
C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应
、慢性支气管炎的临床分型是：（）
A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型E．急性型、慢性型、反复发作型
、呼吸系统最常见的症状是：（）
A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛
、低浓度吸氧、氧流量为：（）
A．5-6L/minB．2-3L/minC．l-2L/minD．1-2L/sE．2-3L/s
、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：（）
A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化
、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑：（）
A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉
、确诊肺结核的重要依据为：（）
A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性
C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌E．X线检查找到病灶
、哪项肺结核类型不相符：（）
A．Ⅰ型——原发性肺结核B．Ⅱ型——血行播散型肺结核C．Ⅲ型——浸润型肺结核
D．IV型——慢性纤维空洞型肺结核E．V型——干酪性肺炎
、慢性支气管炎的主要诊断依据是：（）
A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查
D．X线检查E．长期吸烟史
、呼吸系统疾病最常见的原因是：（）
A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤E．其他全身疾病
、呼吸衰竭最早出现的症状是：（）
A．呼吸困难B．发绀C．精神症状D．心血管系统症状E．消化系统症状
、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（）
A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全
、慢性支气管炎最常见的并发症是：（）
A．肺气肿B．肺部感染C．支气管扩张D．咳血E．肺源性心脏病
、支气管哮喘发病多属于：（）
A．Ⅰ型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．IV型变态反应E．V型变态反应
、肺源性心脏病的首要死亡原因是：（）
A．休克B．肺性脑病C．上消化道出血D．水、电解质平衡失调E．心律失常
、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予：（）
A．高流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧C．低流量间歇吸氧
D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入
、肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：（）
A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛
、有关痰液在各种肺部疾病中的表现哪项组合错误：（）
A．慢性支气管炎咳白色泡沫痰B．支气管扩张咳大量脓痰
C．肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰D．肺炎克雷白杆菌肺炎咳粉红色泡沫痰E．肺炎支原体肺炎咳少许劾疾
、按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为：（）
A．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌
D．腺癌E．细支气管一肺泡细胞癌
、呼吸衰竭时应特别慎用：（）
A．呼吸兴奋剂B．祛疾平喘剂C．镇静安眠剂D．脱水利尿剂E．强心剂
、与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是：（）
A．鳞状上皮癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌
D．腺癌E．细支气管肺泡细胞癌
、慢性支气管炎最突出的症状是：（）
A．长期反复咳嗽B．经常咳痰C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血
、护理重症哮喘患者时，下列哪项不妥：（）
A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧
D．勿勉强进食，限止水的摄入E．痰多级稠者可作药物雾化吸入
、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：（）
A．改善呼吸功能B．控制呼吸道感染C．利尿减轻心负荷
D．给洋地黄制剂E．控制心律失常
、支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：（）
A．β1肾上腺素能受体兴奋剂B．β2肾上腺素能受体兴奋剂C．β肾上腺素能受体阻滞剂
D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂
、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：（）
A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D．带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰
E．带哮鸣音的混合性呼吸困难、咳血
、周围型肺癌最常见的组织类型为：（）
A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌
、诊断呼吸衰竭的血气分析标准为：（）
A．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞5.3kPaB．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞6.7kPa
C．PaO2＜6.7kPa，PaCO2＞8.0kPaD．PaO2＜8.0kPa，PaCO2＞9.3kPa
E．PaO2＜9.3kPa，PaCO2＞8.0kPa
、继发性肺结核中最常见的类型为：（）
A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核E．结核性胸膜炎
、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）
A．自发性气胸B．支气管哮喘急性发作C．左心衰竭D．肺炎E．胸膜炎
、结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是：（）
A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周
、结核病化疗联用的主要目的：（）
A．减少并发症B．避免发生耐药性，增加疗效C．避免副作用D．可完全杀灭结核菌
E．缩短疗程
、某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为：（）
A．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
B．浸润型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
C．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
D．原发型肺结核，痰菌涂片（＋），稳定期
E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（＋），进展期
、气胸常规抽气穿刺部位在：（）
A．锁骨中线第2肋间B．腋前线第7肋间C．腋中线第4－5肋间D．腋中线第7肋间
E．肩脚下第7－9肋间
、呼吸系统疾病最常见的病因是（）
A．大气污染B．吸烟C．变态反应D．感染E．肿瘤
、呼吸系统疾病最常见症状是（）
A．咽痛B．咳嗽C．咯痰D．咯血E．呼吸困难
、咯脓臭痰常提示病人呼吸道有（）
A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染
D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染
、慢性支气管炎最突出的症状中（）
A．长期反复咳嗽B．经常咳嗽C．时有喘息D．反复发热E．少量咳血
、慢性阻塞性肺病合并心衰时，在用利尿剂治疗过程中易发生哪种电解质紊乱
A．低钠血症B．高钾低氯血症C．低钙血症D．低钾、低氯血症E．高钙血症
、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现（）
A．反复发绀B．剧烈咳嗽C．咯多量脓痰D．经常感染发热E．逐渐加重的呼吸困难
、慢性支气管炎最常见的并发症是（）
A．急性肺部感染B．支气管扩张C．阻塞性肺气肿D．慢性肺脓肿E．中毒性肺炎
、慢性支气管炎最重要的病因是（）
A．过敏．B．感染C．大气污染D．寒冷气候E．呼吸道防御功能低下
、慢性支气管炎最突出的症状是（）
A．少量咯血B．长期反复咳嗽C．反复咯脓性痰D．逐渐加重的呼吸困难E．活动后喘息
、慢性支气管炎的主要诊断依据是（）
A．病史和临床表现B．肺功能测定C．痰液细菌学检查D．x线检查E．临床体征
、慢性支气管炎合并肺气肿的主要临床表现是（）
A．心悸B．哮喘C．突然发作呼吸困难D．进行性呼吸困难E．咯粉红色痰
、叩诊呈过清音提示（）
A．肺结核B．胸腔积液C．胃潴留D．气胸E．肺气肿
、氨茶碱的严重不良反应是（）
A．头痛、手指颤抖B．恶心、呕吐C．血压下降、甚至死亡
D．心率加快E．嗜睡、胃肠道反应
、护理重症哮喘者时，下列哪项不妥（）
A．守护在床边，加强心理护理B．安排舒适的半卧位或坐位C．给予低流量鼻导管吸氧
D．勿勉强进食，限止水的摄入E．痰多黏稠者可作药物雾化
、支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物（）
A．β1肾上腺素能受体兴奋剂B．β2肾上腺素能受体兴奋剂C．β肾上腺素能受体阻滞剂
D．α肾上腺素能受体兴奋剂E．α肾上腺素能受体阻滞剂
、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的（）
A．呼气性呼吸困难B．两肺满布哮鸣音C．心浊音界缩小D．三凹症E．发绀
、哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上（）
A．6hB．12hC．24hD．48hE．72h
、对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是（）
A．居室应美化，适当放置花、草、地毯
B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)
C．避免刺激性气体吸
D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素
E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染
、支气管哮喘的典型临床表现是（）
A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．劳力性呼吸困难
E．夜间阵发性呼吸困难
、哮喘持续状态病人的护理不正确的是（）
A．保持有效吸氧B．保持呼吸道通畅C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞
D．专人护理，消除病人紧张恐惧心理E．严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化
、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是（）
A．肺动脉高压B．肺静脉高压C．支气管过度扩张
D．支气管先天性发育缺损E.感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂肺结核大咯血则是空洞壁上大血管或动脉瘤破裂引起可发生失血性休克
、支气管扩张病人体位引流合理的体位是（）
A．任何体位均可B．采取病人感觉舒适的体位C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上
D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出
、能确诊支气管扩张的检查是（）
A．胸部x光片B．支气管造影C．痰菌增养D．结核菌素试验E．痰脱落细胞检查
、支气管扩张发生大咯血首要的护理措施是（）
A．保持呼吸道通常B．静脉输液C．止血药的应用D．抗休克治疗E．持续吸氧
、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状为（）
A．寒颤、高热B．呼吸困难C．胸痛D．咳嗽E．咯铁锈色痰
、肺炎球菌肺炎患者的热型常呈（）
A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热
、治疔肺炎球菌肺炎常首选（）
A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄青霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素
、肺炎杆菌(肺炎克雷伯杆菌肺炎)肺炎的临床表现中具有特征性的是
A．胸痛B．寒战、发热C．可闻干、湿性罗音
D．红色胶冻状黏稠脓性痰E．胸片见模糊淡薄阴影
、对肺炎支原体肺炎的治疗首选（）
A．青霉素B．红霉素C．激素D．咪康唑E．甲硝唑
、护士在观察中毒性肺炎病人时应特别注意（）
A．起病缓急B．体温高低C．呼吸困难程度
D．有无末梢循环衰竭E．白细胞总数
、中毒性肺炎抗休克治疗的首要措施是（）
A．应用强心剂B．补充血容量C．纠正酸碱平衡失调
D．应用血管活性药E．应用糖皮质激素
、肺脓肿主要有（）
A．吸入性肺脓肿B．血源性肺脓肿C．继发性肺脓肿D．以上都是E．以上都不是
、肺结核咯血伴高热常提示（）
A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸咯血与病变的严重程度不一定成正比咯血后持续高热提示病灶播散
、肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是（）
A．做好呼吸道隔离B．剩余的饭菜煮沸后弃去C．痰液加等量的1‰过氧乙酸浸泡
D．餐具洗涤后应煮沸5minE．病室每日用紫外线灯照射
、肺结核病人痰菌阳性，下列说法错误的一项中（）
A．病灶具有活动性B．需要抗结核治疗C．需要接种卡介苗D．加强隔离制度E．加强营养
、肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是（）
A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧E．1‰过氧乙酸浸泡
、观察结核菌素试验正确的时间是（）
A．6—12hB．13-24hC．25—36hD．37—47hE．48-72h
、未曾接种卡介苗的3岁以下儿童结合菌素试验阳性，提示（）
A．机体反应性差B．需接种卡介苗C．患有活动性结核病
D．曾有结核菌感染E．严重营养不良
、结核菌主要的传播途径是（）
A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触
、继发性肺结核中最常见的类型为。（）
A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．浸润型肺结核D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核性胸膜炎
、肺结核中后果严重后果，对社会危害最大的类型是（）
A．原发型肺结核B．急性粟粒型肺结核C，亚急性及慢性血行播散型肺结核
D．浸润型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核
、重症肺结核症人进行标准化疗程为（）
A．3—5个月B．6一11个月C．12-18个月
D．19—24个月E．25—36个月短程疗法为6-9个月；总疗程1-1.5年
、对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意（）
A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现
、可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是（）
A．进行卡介苗接种B．普及结核病防治知识C．及早发现并治疗病人
D．隔离病人，消毒衣物E．加强锻炼，增强体质
、某肺结核病患者，胸片示右上肺浸润性病灶，并出现薄壁空洞，痰菌涂片阳性，应诊断为（）
A．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)，进展期
B．浸润型肺结核，痰菌涂片(+)，稳定期
C．原发型肺结核，痰菌涂片(+)，进展期
D．原发型肺结核，痰菌涂片(+)，稳定期
E．慢性纤维空洞型肺结核，痰菌涂片(+)，进展期
、周围型肺癌最常见的组织类型为（）
A．鳞状上皮癌B．肺泡细胞癌C．未分化癌D．腺癌E．转移癌
、结核菌素试验阳性反应的原理是（）
A．结核菌引起的局部炎症反应B．速发型变态反应C．迟发型变态反应
D．抗原抗体复合物反应E．非特异性炎症
、肺癌有特异性的表现是（）
A．刺激性呛咳B．咯血C.胸痛D．胸闷、气促E．发热、消瘦
、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑（）
A．上呼吸道感染B．肺部病变早期C．支气管肺癌D．支气管扩张E．左心功能不全
、肺癌病人出现吞咽困难是由于（）
A．侵犯肋骨所致B．侵犯或压迫食管所致C．压迫邻近的大支气管所致D．压迫上腕静脉所致E．压迫喉返神经所致
、肺癌引起上腔静脉阻塞综合征是（）
A．侵犯心脏所致B．侵犯纵隔，压迫上腔静脉所致C．压迫到主动脉所致
D．压迫双侧锁骨下静脉所致E．压迫纵隔淋巴结所致
、与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种应是()
A．鳞状上皮癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管肺泡癌
、与吸烟关系最密切的肺癌是（）
A．鳞癌B．腺癌C．燕麦细胞癌D．小细胞未分化癌E．大细胞未分化癌
、肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑
A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经D．压迫膈神经E．压迫上腔静脉
、按组织学分型，支气管肺癌最常见的类型为（）
A．鳞状上皮细胞癌B．小细胞未分化癌C．大细胞未分化癌
D．腺癌E．细支气管一肺泡细胞癌
、原发性肺脓肿的临床表现不正确的是（）
A．常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B．为厌氧和需氧的混合感染C．多数为厌氧菌属感染D．急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E．慢性肺脓肿易出现大咯血
、慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）
A．支气管扩张B．COPDC．肺小动脉栓塞D．Ⅳ型肺结核E．严重的胸廓、脊术畸形
、肺心病急性加重期的治疗关键是（）
A．低流量吸氧B．利用呼吸机改善呼吸功能C．强心、利尿D．积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E．纠正电解质紊乱
、肺原性心脏的心电图表现下列哪项是错误的（）
A．肺型P波B．额面平均电轴≥90゜C．V1导R／S≥1
D．v5导联R／S≤1E．肢体导联高电压
、肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是（）
A．继发性红细胞增多B．血液黏稠度增加C．血容量增加D．肺部毛细血管微小栓子形成
E．缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛
、肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是（）
A．心肌缺血、缺氧B．血容量增多C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水、电解质紊乱E．肺内反复感染对心脏的毒性作用
、诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（）
A．发绀B．呼吸困难C．两肺干湿罗音及肺气肿体征
D．肺动脉高压及右心室增大征象E．高碳酸血症
、肺源性心脏病的首要死亡原因是（）
A．休克B．肺性脑病C．上消化道出血D．水、电解质平衡失调E．心律失常
、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（）
A．高流量持续吸氧B．高流量间竭吸氧C．低流量间竭吸氧
D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入
、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因（）
A．过劳B．大量利尿C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂
、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）
A．发绀、呼吸困难B．精神、神经经症状
C．二氧化碳结合力明显升高D．PaC．66kPa，Pa．99kPaE．肺通气功能明显减退．
、慢性肺心病发生心衰时，治疗首选是（）
A．强心剂B．利尿剂C．血管扩张剂D．控制心律失常E．控制感染，改善呼吸功能
、慢性肺心病急性加重期病人应慎用（）
A．抗生素B．祛痰剂C．平喘药D．镇静剂E．呼吸兴奋剂
、肺心病呼吸衰竭最确切的诊断依据是（）
A．发绀、呼吸困难B．出现精神、神经症状
C．二氧化碳结合力升高D．PaC．66kPakPa，Pa．99E．通气功能减退
、肺心病心功能失代偿期表现为（）
A．以右心衰为主B．低氧血症C．二氧化碳潴留D．多为全心衰E．多为肺水肿
、肺心病急性加重期的关键治疗措施是（）
A．改善呼吸功能B．控制呼吸道感染C．利尿减轻心负荷D．给洋地黄制剂E．控制心律失常
、呼吸衰竭病人最早出现的表现是（）
A．咳嗽B．发绀C．呼吸困难D．心率加快E．神志不清
、护士在给急性呼吸窘迫综合征病人氧气吸入时应采用（）
A．呼气末正压给氧B．持续低流量给氧C．间歇给氧
D．高浓度给氧E．以上都不是
、慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是（）
A．防止引起氧中毒B．缺氧不是主要的原因C．高浓度氧可降低颈内动脉窦化学感受器的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒
、呼吸衰竭的治疗主要在于（）
A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法D．纠正缺氧和C02潴留E．纠正酸碱平衡失调
、呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现（）
A．呼吸深快B．发绀C．心率、血压变化D．皮肤干燥E．球结膜充血水肿
、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要（）
A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化D．心率与血压变化E．瞳孔变化
、呼吸衰竭时应特别慎用（）
A．呼吸兴奋剂B．祛痰平喘剂C．镇静安眠剂D．脱水利尿剂E．强心剂
、呼吸衰竭时，血液气体分析的诊断标准是（）
A．Pa．66kPa，PaC．66kPaB．Pa．99kPa，PaC．66kPa
C．Pa0．66kPa，PaC．99kPaD．Pa．99kPa，PaC．99kPa
E．Pa．66kPa，PaC．33kPa
、Ⅱ型呼衰诱因是（）
A．精神紧张B．呼吸道感染C．营养不良D．长期吸烟E．过度劳累
、呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应用（）
A．高压吸氧B．酒精湿化吸氧C．间歇吸氧D．高浓度吸氧E．低流量、低浓度持续吸氧
、对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是为了（）
A．保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B．保持缺氧对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用C．保持C02对呼吸中枢的刺激作用D．保持C02对颈动脉窦、主动脉体化学感受器的刺激作用
E．保持缺氧及C02对呼吸中枢的刺激作用
、血液气体分析标本的采集方法，下列哪项不正确（）
A．选用2ml干燥注射器
B．先抽入少许经过稀释的肝素冲荡针筒后全部弃去
C．在严格无菌操作下抽取动脉血2ml左右
D．拔出针头后立即送验
E．需半小时内完成化验
、患者男性，70岁，长期吸烟，2个月来声音嘶哑，痰中带血，低热乏力，少量黏痰，血象正常，曾有结核病接触史，胸部x线检查左肺上野有一直径3cm密度较高的球形阴影，最可能的诊断是（）
A．结核瘤B．炎性假瘤C．原发型中心性肺癌D．错构瘤E．淋巴瘤
、某青年患者，突然寒战，高热达40％，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后热退，血压10．6／6．5kPa，脉搏次／min，神志清，四肢暖，白细胞20×10的9次方／L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布。诊断为（）
A．休克型肺炎B．葡萄球菌性肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．肺脓肿E．肺炎球菌性肺炎
、林先生，70岁。慢性支气管炎、肺气肿病史多年，今日中午进餐时米粒呛入气管引起剧烈咳嗽后，突然呼吸困难，伴右胸刺痛，逐渐加重。最可能是（）
A．心肌梗死B．肺栓塞C．自发性气胸D．胸腔积液E．支气管阻塞
、张女士，65岁，慢性咳嗽10年，近3年出现气喘，且逐渐加重。双肺散在哮呜音。最可能的诊断是（）
A．慢性阻塞性肺气肿B．喘息型慢性支气管炎C．单纯型慢性支气管炎
D．支气管哮喘E．支气管肺癌
、患者男性，50岁，慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能是（）
A．急性心肌梗死B．慢支急性发作C．气胸D．支气管哮喘E．胸腔积液
、患者女性,20岁,高热昏迷，呼吸困难，咳嗽咯血3周，OT试验：1：(一)，ESR50mm／h，x线两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影，最可能的诊断是（）
A．金黄色葡萄球菌性肺炎B．肺泡细胞癌C．急性血行播散型肺结核D．矽肺合并感染
E．支气管肺炎
、张先生，28岁。因淋雨受凉后突起畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰。体温39℃，胸部x线摄片见左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15×10的9次方／L。神志清楚，血压／78mmHg，心率次／mim。最可能的诊断是（）
A．支气管哮喘B．结核性胸膜炎C．肺炎球菌肺炎D．肺炎伴中毒性休克E．急性原发性肿
、结核病化疗联用的主要目的（）
A．减少并发症B．避免发生耐药性.增加疗效C．避免不良反应D．可完全杀灭结核菌
E.缩短疗程
、对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是（）
A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理
C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流
E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背
、患者，30岁.常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是（）
A．慢性支气管炎B．肺癌C.肺结核D．支气管扩张E．肺气肿
、患者，男，40岁.一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕.面色苍白，神志清，血压4.3/6．7kPa，脉搏次／min，血白细胞数21×10的9次方／L，腹部(一)，胸片右上肺大片密度均匀阴影，诊断为（）
A．中毒性肺炎B．支气管扩张合并感染C.支原体肺炎D．结核性胸膜炎E．肺脓肿
、某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现
A.血小板增多B．大单核增多C.嗜碱性粒细胞增多D．中性粒细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多
、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予()
A．高流量持续吸氧B．高流量间歇吸氧C.低流量间歇吸氧D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入
、对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的
A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物C.指导患者取健侧卧位
D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流质饮食
、以下护理胸痛患者的措施中哪项不妥
A．适当安慰，消除其紧张情绪B．指导患者取患侧卧位C.用宽胶布于患者吸气末紧贴在患侧胸部D．按医嘱给小剂量的镇静剂和止痛剂E．根据不同病因采取相应护理措施
、排除痰液的护理措施，下列哪项不妥
A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂C.对症使用有效的中成药
D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入E．对痰多而无力咳出者助以翻身拍背或导管插入吸痰
、吸气性呼吸困难常见于
A．上呼吸道病变B．支气管病变C.肺组织病变D．肺血管病变E．胸膜病变
、呼吸困难的护理措施中，下列哪项不妥
A．取半卧位或坐位B．保持呼吸道通畅C.保持口鼻腔清洁D．补充水分E．一律给予氧气入
、慢性支气管炎最常见的并发症是
A．肺气肿B．肺部感染C.支气管扩张D．咳血E．肺源性心脏病
、支气管哮喘发病多属于
A．I型变态反应B．Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应E．V型变态反应
、某支气管哮喘病人当哮喘发作时呼吸困难特点是
A．呼气性B．吸气性C.混合性D．潮式E．间停式
、支气管哮喘主要临床表现为
A．反复发作带哮鸣音的吸气性呼吸困难B．反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.反复发作带哮鸣音的混合性呼吸困难D．逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
E．突然发作的持续性呼吸困难
、哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重
A．张口呼吸，大汗淋漓B．剧咳，发绀C.四肢厥冷，很痛苦D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失E．两肺满布哮鸣音
、茶碱类药物平喘的主要作用机制是
A．刺激腺苷环化酶B．稳定肥大细胞膜C.抑制磷酸二酯酶D．抑制变态反应过程
E．阻断迷走神经，抑制肥大细胞释放递质
、男性，60岁，有高血压病史，于夜间发生阵发性呼吸困难伴喘鸣，并咳粉红色泡沫样痰.应考虑为
A．支气管哮喘B．心源性哮喘C.气管异物D．肺气肿E．呼吸衰竭
、色甘酸二钠主要用于
A．预防哮喘发作B．控制哮喘发作C.改善通气功能D．祛痰止咳E．抗感染
、对支气管哮喘患者作保健指导，下列哪项是错误的
A．居室应美化，适当放置化、草、地毯B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)
C.避免刺激性气体吸入D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素
E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇患者，男，57岁，因间断气短、憋气4年余，加重半年余于年4月入院。4年前诊断为扩张型心肌病、心力衰竭，本次入院诊断重度睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。体格检查：听诊双肺呼吸音清，心界向左扩大，律不齐，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。
心电诊断：心率74次/min，心室内传导阻滞，QT间期延长（0.45s），ST－T段异常，QRS≥0.12s。胸片示：心影增大，双侧肺纹理增粗。心脏彩超：心肌病变（左室下壁、后壁、侧壁及心尖部心肌变薄无运动）；全心增大；二尖瓣轻至中度关闭不全；左室收缩功能减低，EF：31%；中度肺动脉高压（65mmHg）。患者术前Cr、Urea、ALT均有不同程度的升高，考虑为心力衰竭导致的肝肾功能损伤所致。患者11d前曾尝试于局麻下行心脏再同步化并植入心脏复律除颤器（CRTD）术。手术开始40min时患者因心力衰竭发作而终止手术。术后多科会诊，拟行再次手术，考虑到该患者清醒状态下难以耐受较长时间手术刺激，遂决定于全麻下完成再次CRTD术。患者此次入室后常规行血氧饱和度、心电图、无创血压监测，并迅速建立有创血压监测。血压/70mmHg，心率81次/min，呼吸14次/min，SpO%。给予面罩吸氧，床头高脚低15°角。依托咪酯0.15mg/kg，舒芬太尼0.15μg/kg，咪达唑仑3mg，罗库溴铵0.6mg/kg诱导。患者入睡后，置入4#Supreme喉罩（LaryngealMask有限公司，马来西亚）。诱导后患者血压略有下降，予以去氧肾上腺素0.38μg/（kg·min）速度泵入，术中血压波动在80～/50～60mmHg，心率波动在50～60次/min。术中靶控输注丙泊酚，设置血浆效应室浓度0.5μg/mL，同时给予顺式阿曲库铵5mg/h泵入，舒芬5μg间断静脉推注。手术时长min，入晶体液mL，手术结束5min自主呼吸完全恢复后拔除喉罩，15min后患者生命体征平稳返回病房。术后第4天出院。讨论中重度慢性心力衰竭的重要治疗手段之一是在最佳药物治疗的基础上行心脏再同步化治疗（CRT）或CRTD术。在45～90岁的人群中，年龄每增加10岁，心力衰竭的发病率会相应增加2倍。在老年慢性心力衰竭患者中，OSAHS的发生率高达60.3%。然而，关于心力衰竭合并OSAHS患者的麻醉却鲜有报道。扩张型心肌病全心衰竭合并OSAHS患者麻醉风险极高。患者心功能失代偿，是心脏的极度高危状态，既要避免使用镇静、镇痛药时心肌抑制导致的低血压，同时还要避免交感神经兴奋、心肌耗氧增加导致急性心力衰竭。患者代偿能力差，应避免低氧血症和高碳酸血症。然而该患者存在明确的重度OSAHS，麻醉诱导及恢复过程极易出现缺氧而诱发心力衰竭。除患者自身因素外，CRTD术本身风险极高，易出现各种严重并发症，如冠状静脉窦夹层、穿孔、心包积血，严重心律失常等。故麻醉时应该充分考虑患者所面临的各种风险，加强监测，并与外科大夫进行良好沟通。扩张型心肌病全心衰竭患者麻醉管理原则是保持心肌氧供和氧需之间的平衡。具体措施如下：（1）患者入室后，避免对其的各种刺激，操作前提前做好解释工作；术中预防血压剧烈波动，避免容量过负荷；（2）升压药首选去氧肾上腺素，升高血压同时反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，从而降低心肌氧耗；（3）诱导用药选择对心血管功能影响轻微的依托咪酯，避免诱导期血流动力学剧烈波动；（4）选择起效快、镇痛作用强、对血流动力学影响小的舒芬太尼（与芬太尼相比）进行完善镇痛。OSAHS患者围术期最主要的风险是呼吸道梗阻导致的严重缺氧和二氧化碳蓄积，从而引起心脑等重要脏器损害，甚至死亡。该类患者围术期管理要点如下：（1）术前采用无创正压通气治疗，纠正低氧血症改善重要脏器氧供，提高麻醉安全性；（2）重点评估困难气道的程度，精心设计气道管理方案，麻醉前准备好气道管理工具，并拟定备选方案；（3）避免过量应用阿片类药物和镇静药，以免发生过度镇静而致呼吸道梗阻；（4）术后严格掌握拔管指征，拔管前充分拮抗肌松，并常规做好再次插管的准备。回顾文献，CRTD通常于局麻或镇静下完成，较少需要全麻。本例患者易紧张，第一次局麻下手术术中发生急性心衰。故此次麻醉应避免单纯局麻，而给予适当的镇静。然而患者存在明确的重度OSAHS，镇静麻醉状态下患者嗜睡易诱发气道梗阻、通气不足。因而，本例患者选择了全麻。全麻不仅为患者提供了完善的镇静、镇痛，降低患者术中应激；而且全麻下置入喉罩行机械通气可确保气道通畅，避免OSAHS患者单纯镇静下舌后坠引起的上气道梗阻，为手术创造了良好的条件。该患者选择喉罩而非气管导管用于全麻术中通气的原因在于，相对于后者维持喉罩稳定所需的麻醉深度较浅，麻醉药量也较少；并且喉罩可显著减轻气管导管插、拔管期间所致的心血管反应，降低患者苏醒期躁动发生率，有利于患者平稳舒适苏醒，更适用于本例患者。此外，维持适宜的麻醉深度和完善的肌松对于该例患者术中管理也至关重要。麻醉过深易致血压降低，影响心肌灌注。麻醉过浅或肌松不足可能会导致喉罩耐受不良，存在发生喉痉挛的潜在风险。本例患者因合并肝肾功能不全，术中肌松维持选择了主要经Hofmann清除而降解的顺式阿曲库铵，避免术毕肌松残余引起的拔管困难。综上所述，心力衰竭合并OSAHS患者若局麻无法满足CRTD术，可尝试行全身麻醉，但此类患者麻醉管理对于麻醉医生是一种挑战，尤其应注重麻醉个体化。此外，条件允许的情况可行麻醉深度及肌松监测，危重患者更需精准麻醉。来源：黄秀丽,崔旭蕾.扩张型心肌病全心衰竭合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉处理1例[J].广东医学,,39(23):.
排版:刘家甫
校对:仇俊鑫
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