近期，东院心外科通过与我院小儿重症医学科(PICU)、麻醉手术科密切配合协作，积极开辟绿色通道，成功救治了一名先天性主动脉瓣重度狭窄合并严重心衰及呼吸衰竭的3月龄患儿，充分展现了我科在复杂先心病救治领域的强大综合实力。
来自沂蒙山区刘先生（化名）的孩子在出生1医院诊断“先天性心脏病，主动脉瓣狭窄”，但却并未能进一步随访治疗。直到孩子3个月时，一次不经意的上呼吸道感染导致了病情的急剧进展，孩子出现严重咳嗽、憋喘，医院治疗不见好转后，家人随即辗转来到了我院中心院区小儿重症医学科（PICU）病房。当看到医生给出的诊断后，家人不知所措——重症肺炎，呼吸衰竭，心力衰竭，先天性心脏病，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压。严重的肺部感染和呼吸循环衰竭使得这个弱小的婴儿只能靠呼吸机维持生命。
由于主动脉瓣狭窄是一种左室流出道梗阻性病变，严重的主动脉瓣狭窄犹如一台高压水泵被卡住了出水口，患儿左心室压力负荷会因此而明显升高，导致急性左心衰竭甚至猝死。原则上，只有通过急症手术迅速解除狭窄才可能挽救生命。然而患儿入院后复查的心脏彩超却让家属陷入了进退两难的境地。由于在院外错过了最佳手术时机，我院心脏彩超显示，患儿主动脉瓣跨瓣压差峰值达86mmHg，左室射血分数已降至33%，心内膜弹力纤维增生，表明此时患儿的左心功能已处于极度衰竭状态。
在听取了小儿重症医学科医生的病情告知和建议后，患儿家属迅即赶来东院心外科，见到了我院小儿先心病外科专家王安彪主任。王主任在全面了解了患儿病情后，严谨而细致地告知家属：急诊手术是让孩子存活的唯一出路，但由于患儿左心极度衰竭，手术风险极高，存在死亡可能。因此家属的最终选择将决定孩子的最终命运。时间分秒流逝，留给孩子的机会已然不多！
11月26日，经过艰难抉择，刘先生终于拨通了事先留存的东院心外科主治医生的电话。在得知家属坚决要求手术后，王安彪主任随即决定——积极协调麻醉手术科等相关科室，尽快完善术前准备工作，迅速开辟绿色通道，全力挽救这个生命垂危的孩子。当日下午17:00，患儿由我院中心院区PICU病房由急救车转运至东院心外ICU；此时心外ICU的值班医生和护理人员早已准备就绪，立即给患儿进行全面细致的体格检查；23:30，在综合评估了患儿病情后，患儿主治医生与家属完成术前谈话，告知手术风险并签字；次日清晨，王安彪主任及科室全体医生再次对此病例进行细致讨论。
通过心外科与麻醉手术科积极的术前配合准备，11月27日上午11:40，手术正式开始。术中探查见患儿主动脉瓣瓣叶交界融合致重度狭窄。患儿主动脉瓣虽为三叶，但因右冠瓣短小，切开融合交界后该瓣叶随即脱垂入左心室，造成关闭不全。王安彪主任在有限的时间内冷静分析瓣叶结构特点，巧妙地采用自体心包片行右冠瓣瓣缘延长，并进行瓣叶交界悬吊成型，最大限度地保留了自体瓣叶功能，由于患儿主动脉根部空间狭小，瓣膜修复极为困难。经过2小时30分钟手术顺利完成，患儿心脏跳动有力，术中主动脉阻断49分钟。于14:10手术患儿安全返回监护室。
经过术后于心外ICU和心外科病房的积极治疗，患儿心功能改善迅速，肺部感染也明显好转。术后2天复查心脏彩超，患儿左室射血分数已升至42%，主动脉瓣跨瓣压差峰值仅25mmHg。12月9日复查，左室射血分数已升至61%，已至正常水平；主动脉瓣跨瓣压差峰值23mmHg，仅探及少量反流。手术效果显著，患儿已于术后2周顺利恢复出院。
小儿复杂先天性心脏病是心脏外科领域的难点，该领域涉及的病变复杂，个体差异明显，手术方式多样，技术难度高。部分病变由于进展迅速，更是需要急症手术才可能挽救生命。此时往往需要儿科、心外科、麻醉手术科、ICU医生和护理团队高效率的协调配合，果断决策，才可能达到最好的治疗效果。该病例的诊治充分展现了我院在处理危重症先心病患儿领域强大的综合实力和多学科协作能力。
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