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第38期
小编语：一般来说，阻塞血管的东西大多都是和血液凝固后形成的血栓有关。应用抗凝药物能够让血栓比较快速地被溶解，并且可以防止血栓继续发展；正确使用溶栓药物可使血栓更快溶解；去除血栓，是通过传统开放手术和微创腔内血管手术将栓子去除，至于如何选择的治疗要根据病人的具体情况决定。
福利专区：
本期文章后留言血栓相关问题，专家进行专业解答
本期内容：下肢血栓，预防为主
专家：医院主任医师杨镛
专家介绍：
杨镛，男，博士后、博士，主任医师、教授，中心主任。从事医学临床工作30余年，系云南省血管外科学科带头人，是中国微创血管外科学发起人也是创建人之一,主编我国首部《微创血管外科学》并主译《实用外周血管介入治疗学》，先后获得《云南省中青年学术与技术带头人》、《云南省*府特殊津贴享受专家》及《云南省突出贡献专家》。现任省级和国家临床重点专科建设项目医院（医院）普通外科和云南省血管外科中心及云南省腹部微创外科研究中心主任。
现兼任有云南省血管外科中心专家委员会主任委员、云南省医学会血管外科分会主任委员、医院协会血管医学管理专业委员会主任委员、云南省医师协会腔内血管学分会主任委员、云南省医学会外周血管介入治疗技术资格评审专家组组长、国际脉管联盟（IUA）云南分会主任委员、IUA中国部糖尿病足分会常委、中华医学会外科分会实验外科与转化医学学组全国委员、中国医师协会腔内血管学分会糖尿足学组副主任委员、中国老年病学会云南省分会营养学分会副主任委员、中华医学会组织修复与再生医学分会委员、中华医学会医学工程分会干细胞工程专业委员会委员、中华医学会医学工程分会血管外科与组织工程专业委员会委员等职。
在临床和基础研究方面主方面先后承担了国家自然基金和省厅级基金（项目编号、国家临床重点专科建设项目卫办医*号、项目ZC等）资助的“相关信号通路的调控在Tip内皮细胞移植治疗PAD中的作用研究”，“碘粒子干扰肿瘤干细胞干性态向肿瘤干细胞增殖态转化的信号通路和抑血管效应信号通路的临床与基础研究》中的II期研究”。治疗下肢静脉性皮肤溃疡的《微创健皮刀》等获国家发明与实用专利10项（专利号3等）。研究内容或成果均系国内国际首次报道，目前处于国内领先国际先进状态。
主要专业方向：血管外科。
主要研究方向：动静脉疾病、干细胞移植与血管重建机制及临床应用。
擅长疾病：
①动脉病：腹主动脉瘤、主动脉夹层、颈动脉体瘤、颈动脉瘤、动脉硬化闭塞症、周围动脉瘤、下肢急性动脉缺血、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、雷诺氏综合症等。
②静脉疾病：静脉曲张、老烂脚、下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、静脉瘤、K-T综合征等。
③其他：淋巴水肿、动静脉瘘、动脉外伤、静脉外伤等。
门诊出诊时间及地点：
时间：星期三08:00-12:00
地点：医院门诊楼4楼血管外科
问：生活中人们对血栓会有什么认识误区？会造成什么后果？
杨镛：血管堵塞就想早点疏通，人们总希望一些简单、疗效好方法。社会上有一些害人的通血管秘诀常常延误治疗，导致病情加重，甚至导致病人死亡。
有人宣传祖传的秘诀如:
1、针扎手指自救脑血栓；
2、拍胳膊抢救心肌梗死；
3、拍打下肢治病。
有秘诀认为通过拍打按摩下肢可以治愈下肢发生肿胀。如果下肢肿胀是下肢的静脉血管的血栓形成引起的，这就非常危险，一拍一捏，血栓就可能被挤掉了。
下肢静脉里的血栓血流飘走，再也追不回来，到了肺动脉血管，将肺动脉的血流堵塞，严重时肺动脉血流的停止流动可导致病人突然窒息死亡。
左下肢深静脉栓塞
问：那么发生下肢静脉血栓到底应该怎么办呢？
杨镛：医院有关专科去诊断和治疗。血管外科和心脑血管的医生们疏通血管有“三秘籍”可以让血栓消失，
即抗凝、
溶栓、
祛除血栓。
问：为什么会得下肢深静脉血栓呢？
杨镛：下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉中不正常的凝结，其好发于下肢，发病率是上肢的10倍。
目前，我国的发病率尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势。深静脉血栓形成在急性阶段如不及时诊断和处理，一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞。
据文献报道，美国每年死于肺栓塞者约为10万人。此外，未能及时处理者，多数不能幸免慢性血栓形成导致后遗症的发生，造成患者长期病痛，影响生活和工作能力，严重者可以致残。
下肢深静脉血栓形成三大因素：
静脉内膜损伤、
血流缓慢、
血液高凝状态。
在三大因素中，每一因素都与血栓的发生密切相关，单独一种因素并不足以引起血栓形成，而是多种因素综合作用的结果。
从临床资料来看，本症多发生于各种制动状态，如各种手术后、重病卧床、骨折固定、长时间静坐等。而外科手术和创伤是并发深静脉血栓形成最常见的诱因。
近年来还发现一些因素与血栓形成有关，如老年人的发病率很高，而儿童几乎不发生本症。
与男性相比，绝经期妇女的发病率很低，但妊娠、产褥期或使用雌激素时，发病率明显升高。
容易发生静脉血栓者，还包括肥胖、恶性肿瘤、脱水、红细胞增多症、肾病综合征、系统性红斑狼疮、肺部慢性疾病和充血性心力衰竭等。
尽管目前对深静脉血栓形成的病因已有较深入的认识，部分患者的病因仍然不明。
问：下肢深静脉血栓有哪些危害？
杨镛：深静脉血栓形成的患者中有相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉管腔，造成静脉血液回流障碍后，依据病变部位不同，可酿成各异的临床表现。
急性期主要表现为下肢肿胀，
疼痛，
发生肺栓塞，
可能危及生命。
最常见的肺栓子为血栓，约70%～95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的引起肺栓塞,右心房和上肢深静脉血栓占5%。
大块栓子引起的急性肺栓塞如果不及时救治，
可能因休克、
组织缺氧、
急性右心衰而危及生命。
肺栓塞病人血流动力学的改变主要取决于肺血管阻塞的程度。当阻塞达85%时，可能因为左心血量急骤下降而引起晕厥休克致猝死。
右下肢深静脉栓塞
问：得了下肢深静脉血栓应该怎么办？
杨镛：及时地送到相关专科，才可能得到正确的治疗。譬如文章开始的那位大爷，最后在血管外科明确了诊断，得到正确的治疗，下肢得救同时也没有发生严重的肺栓塞。
一般来说，阻塞血管的东西大多都是和血液凝固后形成的血栓有关。应用抗凝药物能够让血栓比较快速地被溶解，并且可以防止血栓继续发展；正确使用溶栓药物可使血栓更快溶解；去除血栓，是通过传统开放手术和微创腔内血管手术将栓子去除，至于如何选择的治疗要根据病人的具体情况决定。
血栓应该以预防为主，最好的治疗就是预防。最后不得不提的是，对于血栓，与医院，还不如早预防。
肺栓塞
生活中怎样才能较好预防下肢深静脉血栓
杨镛：下肢深静脉血栓的形成与人们的生活方式密切相关。
合理膳食，
避免发胖，
参加一定的体力劳动和体育活动，
避免长时间坐卧不动者，
戒除烟酒等不良嗜好，
对预防下肢深静脉血栓意义很重要。
那些长途汽车司机、
长时间伏案工作、
长途旅行(特别是乘坐国际航班飞机经济舱)、
沉迷游戏、
打麻将久坐不动者，
最好每间隔1小时起身活动一次，可预防下肢深静脉血栓形成。
需要提醒的是那些下肢肿胀原因不明者，医院检查排除下肢深静脉血栓形成。在此之前不要随意按摩小腿肌肉，以免有下肢深静脉血栓脱落，造成严重后果，导致病人死亡。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
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