心衰是一个严重的全球性公众健康问题，是大部分心血管疾病发展的最终阶段。然而“心衰”，并不意味着你的心脏已经停止工作(泵血)了，而是心脏缺乏足够的力量将血液泵送到全身。
心衰发病率高，危害性大，预后不良。目前全世界有超过万人患有心衰，在中国，心衰的患病率为0.9%，估计有-万心衰患者。随着年龄的增高，心衰的患病率显著上升。有研究显示，年龄每增加10岁，心衰的发病率增加一倍。
达格列净Dapagliflozin是一种每日口服一次的选择性钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。去年5月，阿斯利康Forxiga因被证明可以降低慢性心衰(CHF)和射血分数降低心衰（HFrEF）患者的心血管死亡或心衰恶化的风险，成为第一个被批准用于治疗HFrEF的SGLT2抑制剂药物。
然而，何时开始达格列净治疗获益最大尚且未知。为此，来自美国哈佛医学院医院心脏病学的专家开展了一项研究，旨在探讨达格列净临床获益的起始时间和幅度。相关结果发表在最新的《美国医学会杂志》子刊JAMACardiology杂志上。
这是一项已完成的多国试验的二次分析。达格列净和预防心衰不良后果试验是一项双盲、安慰剂对照的随机临床试验，对慢性HFrEF患者使用达格列净（n=）。从年2月至年8月，该研究纳入了NYHAII-IV级、左室射血分数≤40%的患者；主要结局为心血管死亡或心衰恶化。
共纳入名患者（名女性[23.4%]；平均年龄为66.3岁）。达格列净对改善主要结局效果十分明显。随机化后28天时有持续统计学意义的获益，降低49%慢性HFrEF患者病情恶化风险。
共有名患者（47.4%）之前曾因心衰住院，名（27.4%）在入组前12个月内住院。在接受安慰剂治疗的患者中，根据最近一次心衰住院的时间，主要结果的风险呈阶梯状分布，之前从未、超过12个月前和12个月或更少心衰F住院患者的2年Kaplan-Meier率分别为21.1%、25.3%和33.8%。
在上述亚组中，达格列净治疗将主要结果的相对风险分别降低了16%、27%和36%。相应地，最近一次心衰住院的患者在2年时使用达格列净往往病情恶化风险明显降低：分别为2.1%、4.1%和9.9%（趋势P=.05）。
综上，在这项研究中，使用达格列净治疗与心血管死亡或心衰恶化风险的快速降低相关，随机化后很早就出现了持续的统计学意义上的获益。其中最近一次高频住院、风险较高的患者，使用达格列净后相对和绝对获益更大。
原始出处：BergDD,etal.TimetoClinicalBenefitofDapagliflozinandSignificanceofPriorHeartFailureHospitalizationinPatientsWithHeartFailureWithReducedEjectionFraction.JAMACardiol.PublishedonlineFebruary17,.doi:10./jamacardio..往期精彩回顾
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