一、病因
1、长期心脏负荷过重：心室后负荷（压力负荷）过重，前负荷（容量负荷）过重，前者有高血压、主动脉瓣狭窄；后者有瓣膜关闭不全、房间隔或室间隔缺损等。
2、原发性心肌损害致心肌收缩力减退：冠心病、心肌病等。
二、诱因
①、感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。
②、心理或生理压力过大。
③、循环血量增加或锐减。
④、心律失常。
三、临床表现
1、左心衰竭
（1）症状：心源性呼吸困难（劳力性呼吸困难最早出现）；心源性哮喘（夜间阵发性呼吸困难）端坐呼吸（心力衰竭后期出现）；急性肺水肿（最严重的心源性呼吸困难形式）；咳嗽、咳痰、咯血（严重时咳粉红色泡沫痰）。
（2）体征：心尖区闻及舒张期奔马律，肺动脉第2心音亢进、交替脉；两肺底可闻及湿啰音，急性肺水肿湿啰音可遍及全肺，同时闻及哮鸣音。
2、右心衰竭
（1）症状：主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲减退、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等。
（2）体征：水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝大、发绀等。
3、全心衰竭：兼有左、右心衰竭表现，但右心衰竭出现时肺淤血表现可减轻，表现为呼吸困难减轻而发绀加重。
四、治疗要点（减轻心脏负担；增加心肌收缩力；病因治疗和对症处理）
1、病因治疗：休息、限水限钠（减轻心脏前负荷）、吸氧、治疗病因、去除诱因、加强营养支持等。
2、药物治疗
（1）利尿剂：氢氯噻嗪（排钾，轻度心衰）；呋塞米（重度心衰）；保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）。
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：是目前治疗慢性心衰的首选药物，如：卡托普利、贝那普利等；不良反应：干咳。
（3）β受体拮抗剂：如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。禁用于支气管哮喘、心动过缓、二度和二度以上房室传导阻滞。
（4）醛固酮受体拮抗剂：螺内酯（安体舒通）。
（5）洋地黄类强心剂：增强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导。禁忌证：洋地黄中毒或过量，急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病。常用洋地黄制剂有：
①速效制剂：毛花苷C（西地兰）；毒毛花苷K；
②中效制剂（地高辛）；
③慢效制剂。
（6）非洋地黄类强心剂。
3、非药物治疗：心脏再同步化起搏治疗、置入式心律转复除颤器、心脏移植等。
医师高效必过班
笔试紧扣新大纲
技能网课+手把手实战教学
↓↓↓
来都来了，点个在看再走吧~~~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇