几乎所有的心血管疾病最终都可能导致心衰的发生。目前,心衰治疗的手段包括内科治疗、外科治疗、心脏移植、人工心脏,但治疗效果均不甚理想。目前,心衰的干细胞治疗仍处于研究阶段,未来走向如何,且看ACC年会上美国迈阿密大学Miller医学院JoshuaHare教授的剖析。
研究显示,间充质干细胞(MSCs)可减少心脏疤痕组织,代之以有收缩功能的心肌组织(图1)。
图1
如图2的动物模型实验所示,MSCs联合C-kit阳性心脏干细胞(CSCs),可增强心肌修复。
图2
CONCERT-CHF为II期随机对照临床试验,由德克萨斯大学休斯顿健康科学中心发起,NHLBI为合作方。其目的是评估MSCs、C-kit阳性CSCs单独以及联合治疗缺血性心肌病的可行性、安全性及有效性。预计纳入例受试者,随机分配入联合治疗组(MSCs+CSCs)、MSCs治疗组、CSCs治疗组或安慰剂组。试验开始于年10月,估计年5月完成。
DREAMHF试验为评估间充质前体细胞(MPCs)临床疗效的III期临床试验,预计纳入美国和加拿大32个中心的例缺血性或非缺血性心衰患者,分别给予MMPCs。目前已入选一半受试者。该试验的特点包括入选患者病情较重,易再发心血管事件。安全监测委员会中期分析后,建议试验继续进行。
Hare教授预言,到年干细胞治疗心衰将获得审批并应用到临床中。当然,未来仍需要不断研究与改进,包括开展细胞联合治疗、细胞和基因治疗、多能干细胞治疗等。
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