那天门诊来了位清秀高挑的女生小昕，刚一进门，陪她来的妈妈就特别着急的说：“医生，我们家孩子说心慌的厉害，是不是心脏出问题了？”
经查体发现，小昕心律齐，心前区各瓣膜区也没听到杂音，可是心跳却有次/分。医院时由于紧张常会出现心率过快，便问她：“你紧张吗？”，小昕否认，同时告诉我这段时间都感觉心跳特别快。
再仔细询问才知道，女孩是上海某校的艺术生，前段时间有比赛任务，体能训练量大，情绪紧张，睡觉也不太好，可是胃口特别好，每天要吃很多东西，体重还轻了五斤。小昕本以为是训练紧张的关系，想着自己是练舞蹈的，吃很多还不胖，不是很好吗？所以也没告诉家里人自己的情况。
可是近一个月来，小昕经常感到心慌、出汗、手抖，情绪急躁，上课时注意力也不能集中，还经常无缘无故发脾气，整天觉得没力气。周末回家跟妈妈一说，于是医院。
仔细体格检查发现，女孩双眼炯炯有神，颈部明显肿大，抬高双上肢可见手指纤颤。考虑心慌很有可能是甲状腺功能亢进所致。完善相关辅助检查后最终确诊为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”
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甲亢是一种临床上十分常见的内分泌疾病，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，而甲状腺毒症是指各种原因导致甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
甲亢的常见病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），结节性毒性甲状腺肿，甲状腺自主高功能腺瘤等。我国临床甲亢80%是由Graves病引起的。
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临床表现多由循环中甲状腺激素过多所致，严重程度与病史长短、激素升高的程度、年龄等相关。
常见症状有：易激动、烦躁失眠，心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。
青壮年男性可伴有周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩；老年人可症状不典型，而以心律失常为主要表现。
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体征：Graves病患者大多数有不同程度的甲状腺肿大。部分甲状腺不肿大，特别是老年病人。心血管系统可有心率增快、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、脉压增大等。少数可见腿部水肿。眼部表现：较轻的单纯性突眼患者表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。较重的浸润性突眼眼球突出明显，眼球活动受限，可有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降等，严重的可眼球固定，眼睑不能闭合，甚至失明。04
甲状腺毒症对心脏影响可致心动过速，心脏排出量增加，心房颤动和心力衰竭。2-20%的甲亢患者可有心房颤动。如果甲亢控制，心律失常和心力衰竭可恢复。05
甲亢病因与自身免疫，遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。外部因素包括感染、碘摄入量和环境毒素，内部因素包括多基因多态性以及应激、妊娠、性别等。
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甲亢的诊断方法：典型的高代谢症状和体征，甲状腺肿大，血清甲状腺激素水平增高。一般情况下，门诊医生通过仔细询问病史及血甲状腺功能相关检测、甲状腺B超检查即可确诊。
甲状腺功能亢进能治愈吗？
首先甲亢是可以治愈的，因此不用过于担心，遵循医嘱是可以恢复正常的。1、药物治疗：通过口服抗甲状腺药使病情得到控制，但需要规律足疗程服药，不能擅自停药，停药的复发率在50%左右。选择药物时要注意年龄、性别、病情等具体情况，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏、肝损害、白细胞减少等，服用后1-2周需复查肝功能和血常规。2、放射性碘治疗：放射性I治疗可以较好的控制甲亢，治愈率85%以上。但是这种方法很容易导致终身甲减，需要终身服用甲状腺素片。一般药物治疗效果不好或手术治疗复发的，建议放射性碘治疗。3、手术治疗：将甲状腺大部分切除，根治率高。但手术有一定的风险和并发症。4、其他治疗：减少碘摄入量，忌用含碘药物和含碘造影剂。早期可用β受体阻滞剂控制甲亢临床症状和心律失常。哪些人容易得甲亢呢？1、Graves病有显著的遗传倾向。如果家族成员患有甲亢这种疾病，那其后代会有较高的概率患上甲亢。2、甲亢的患病率为0.8%，女性发病率较男性高。3、过量食用含碘的食物，会使体内的碘含量增加，从而导致甲状腺激素生产过多，最终引起甲亢。4、结节性毒性甲状腺肿患者与甲状腺炎患者容易得甲亢。5、应激情况下，如妊娠、精神压力过大等，都容易诱发甲亢。确诊甲亢后需要平时注意哪些方面？
甲亢是一种慢性疾病，早期可没有症状或症状不典型，如得不到及时治疗，病情发展会出甲状腺危象和甲亢性心脏病等危及生命的情况。
即使经正规治疗仍有部分病人达不到较好的疗效。由于疾病疗程长，反复发作，精神压力大，对生活和工作都有很大的影响。
因此，在积极正规治疗的同时，平时生活中应该注意：
1、适当休息与活动。临床症状明显改善时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。
2、调节情绪，缓解各种压力。面对疾病，正确对待，不可压力负担太重，影响治疗效果。
3、饮食方面需要注意：
3.1以高热量、高蛋白、高维生素为主，适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性食物。甲亢病人常有腹泻现象，适当控制纤维素多的食物，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。3.2饮食中应用无碘盐。不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。3.3不吸烟，不喝酒，不喝浓茶和咖啡等。4、怀孕时机：甲亢对妊娠妇女可能导致流产、早产、妊高症、低体重儿、死胎、甲亢危象、心力衰竭等。所以如果病人甲亢未控制，建议不要怀孕。如果病人服用药物，需到专科门诊咨询后再准备怀孕。
心慌的原因有很多，如果出现心慌伴有多汗，胃口很好，却又消瘦，还有情绪易激动，思想不集中，那很有可能是甲状腺功能亢进所致的心慌了。建议及早全科医学科或内分泌科就诊。
参考文献
[1].葛均波.徐永健.王辰.内科学.第9版，人民卫生出版社，.-[2].JohnMurtagh.莫塔全科医学.第4版.人民*医出版社.-作者：吴瑰丽杭州医院全科医学科浙江大医院第三期全科转岗培训学员制作：马仁杰预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇