于是家人紧急把王姨送医检查,医院认真详细的检查,特别是肾动脉CT造影检查,医生终于找到了病根——肾动脉狭窄。经过手术治疗,王姨的高血压也治好了,真是幸福来得太突然。王姨在血管外科的病房里,笑称自己是因祸得福,6年降压药没白吃。
罪魁祸首:肾动脉狭窄
其实,肾动脉狭窄的危害主要有两个,一是引起肾功能衰竭和肾萎缩;另一个就是引起高血压,且恶性循环。
肾动脉狭窄引起的高血压为肾血管性高血压,属于继发性高血压。在一般人群中,肾血管性高血压占所有高血压病例的.5%,在65岁以上人群中可达6.8%。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄为主要原因,约占80%,而纤维肌性发育不良占0%,常见于年轻人、产妇等。
手术后,血压都能恢复正常吗?
研究结果表明,肾动脉血流恢复通畅后,大部分病人的血压可以完全恢复正常,然而也有一部分病人仍需要服用降压药物,但血压变得易于控制,所需降压药的种类也明显减少。究其原因,可能与这些病人同时合并原发性高血压有关。从这一点上来看,早发现,早治疗才是最明智的选择。
在什么情况下,尤其是服用降压药物无效的前提下,应该考虑可能患有肾血管性高血压呢?下面就介绍一个几个明显的特点,希望能对大家有所帮助。
.突然发生高血压,并迅速发展为急进型高血压者,表现为加速进展的、难治性的或恶性高血压;
.由良性高血压突然转变为急进型高血压者,如轻到中度的高血压患者突然恶化,王姨就是这种情况;
3.年龄在30岁以下就发生了高血压且原因不明者或年龄超过55岁后起病的严重高血压;
4.在腹部、腰部受到损伤后或在发生原因未明的腹痛后发生高血压者;
5.舒张压(低压)经常在00毫米汞柱以上,同时伴有视力下降者;
6.无法解释的充血性心力衰竭或难治性心绞痛;
7.多无高血压家族史。
肾动脉狭窄的治疗方法
对于肾血管性高血压患者来说,只单纯地使用降压药物是无法起到治疗作用的。但是患者只要明确诊断后能够及时解除肾动脉的狭窄或闭塞,其高血压还是可以逆转的。
目前,治疗肾血管性高血压主要应以手术治疗为主,包括血管重建(传统方法)和血管腔内治疗(目前首选方法)。血管重建有主动脉-肾动脉旁路术、肾动脉内膜切除术和肾动脉移植术等,而血管腔内(介入)治疗包括肾动脉球囊扩张术和肾动脉支架植入术等。
王药师在此特别说一下肾动脉支架植入术。这是微创的介入治疗方法,手术非常快捷,只要通过大腿根部的穿刺鞘,用球囊将支架撑扩于狭窄血管处即可。而且,即使以后支架发生了再狭窄和堵塞,还可以通过这种手术再次恢复肾动脉的通畅。目前,绝大多数的肾动脉狭窄病人都可以首选这种方法。
医生会根据患者的具体情况,选择适当的手术方法。如无法实施上述手术,或已确定患者患病一侧的肾脏已经丧失了正常的功能,但另一侧的肾脏功能良好者,可考虑实施患侧肾脏切除术。通过手术治疗,可有效地缓解肾缺血,这样,患者的血压也会随之下降并可逐渐恢复正常。
王药师也提醒高血压患者朋友,如果药物控制血压不理想,并且出现文章中所列的特点时,一定要查一下肾动脉彩超。也许,一个手术就解决了高血压难题!
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