16岁时被确诊缩窄性心包炎后实施第一次手术，22岁时病情复发实施第二次手术，今年33岁——终末期心力衰竭、心功能IV级，全身水肿，医生判断他将活不过一年，唯有心脏移植才能挽救他的生命。幸运的是，他终于等到了适合的供体，一名外伤脑死亡患者捐出心脏。7月31日，生命垂危的李先生在医院成功完成心脏移植手术；8月12日，他各项生命体征平稳，转回当地进行康复治疗。李先生重获新生！
据悉，李先生成为医院心脏移植史上完成的第三例成功病例。此前，该院曾于年实施河北省首例心脏移植手术。
刚过33周岁就即将走到生命的尽头今年刚过33岁生日的李先生是一家公司的职员。今年年初，他在上班时感到异常劳累，同时伴随憋喘，呼吸困难。“久病成医”的他知道自己的“老毛病”又犯了。
早在17年前，也就是他16医院确诊为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎是一种进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹腔积液及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡，如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的效果。
回到当地后，医院做了第一次心包剥脱术，术后恢复不错。所有不适症状慢慢消失，又回到正常人的生活之中。
一直到了22岁时候，他又一次出现劳累后喘憋，同时伴有发烧、双下肢水肿，医院随后又给他做了第二次心包剥脱手术。但是，这次手术效果不是很好，恢复期间还出现间断胸腔积液。为了抽取这些积液，李先生在随后的几年内一医院之间就诊治疗。
今年年初，李先生的病情急速加重，开始出现心力衰竭、呼吸衰竭症状，不断涌现的积液造成全身水肿，尤其双下肢肿大到常日的一倍多。医生诊断为终末期心力衰竭、心功能IV级。进入3月份，李先生生活已经无法自理，终日躺在病床上进行维持治疗。
医院组织了多次多学科联合会诊，根据多项检查结果显示：李先生已无法再次进行心包剥脱术，最后得出结论是，如果不尽快进行心脏移植，那么李先生生存期已不足一年。
供体捐献，濒死生命出现转机今年3月份，李先生进入心脏移植等候名单中，等待着合适的心脏供体。对于这个不幸的人来说，近乎绝望的等待并没有煎熬他多久。
7月底，医院收治了一名严重外伤男子。7月29日，这名不幸的男子被第一次判定为脑死亡，24小时再次做出同样的判定，家属作出了心脏捐献决定，供体的信息随即在国家器官分配共享系统进行公布。
这个供体的血型和李先生完全吻合，李先生的抗群体反应性抗体呈阴性，完全符合移植条件，李先生成为幸运儿。
根据供体就近分配原则，国家器官分配共享系统把李先生的手术分配给河北省唯一具医院——医院。
在获得这个消息后，河北医大二院院立即启动心脏移植机制。在患者还未到院的情况下，*委书记张万生、院长时保*亲自部署，副院长阎雪就组织召开了心外科、心内科、麻醉科、检验科、影像科、核医学科、血库、药剂科、手术室、医务处、护理部、医患沟通办公室等所有涉及科室的术前筹备会议。医院传来的患者资料，心脏移植协作组制定了初步的手术方案。
7月30日中午，李先生在家人的陪伴下乘坐急救车赶到了河北医大二院，开始接受术前检查和准备工作。
对病人查体后，院心外科主任陈子英发现，虽然已经提前得到患者的全部检查结果，但眼前这个患者的外部体征还是让人感到吃惊：全身水肿相当严重，尤其双下肢，每条腿肿得快和腰一样粗了。他预感，这个手术不会简单。
严重粘连仅心包分离就耗时6个多小时7月31日上午8点，李先生被推进了手术室。在打开患者的胸腔后，眼前的一幕让所有医生都大感意外：所有解剖组织都粘连在一起，根本分不清器官和血管。陈子英说，这些粘连都是因为患者做过两次手术，再加上后期的病情加重造成的。
为了避免伤害大血管和心脏，医生们凭借出色的技术和耐心，一点一点进行剥离。最后，耗时6个多小时，终于完成了剥离工作，心脏和大血管全部游离。此时，捐献者的供体心脏已在另一个手术室完成修复。
连接体外循环机，开始体外循环，切除病变的心脏，开始正常心脏移植，将供体心脏的血管与患者的对应血管连接起来，开放升主动脉后，恢复血液供应，移植的心脏恢复跳动。一切都有条不紊，每一刻都惊心动魄。
由于患者的肺组织及心脏在胸腔内黏连严重，游离过程中造成大面积创面，移植心脏缝合完毕后，止血成了主要工作。心外科副主任马千里说：“光止血就耗时近5个小时。”
依靠医生们和麻醉师精湛的技术，李先生度过重重难关，前后历经近18个小时后，移植手术终于完成。随后，他被送进了“心脏移植隔离病房”。
据介绍，供体心脏移植入受体胸腔的最佳时间窗口仅为6小时。这个病例虽然心包剥离浪费了一些时间，但血管缝合只用了不到2个小时，也就是说这个病例的供体心脏植入时间远远小于6个小时。陈子英说：“虽然前期剥离费了点劲，可移植的过程还是很顺利的，连接好血管后，供体心脏就开始有规律、强劲地搏动起来，手术成功完成。”
术后恢复良好顺利出院对于心脏移植患者来说，术后恢复同样关键，一般要经过感染关、排斥反应关、肾功能及肺功能恢复关、循环及内环境的管理关等重重难关。
为了让患者更快更好恢复健康，在护士长郭艳慧的带领下，10个护士分成5班倒，再加上两个ICU专家，对李先生进行全方位、全天候护理治疗。
在医护人员精心照料下，李先生顺利度过所有难关：术后10个小时左右清醒；术后三天拔出气管插管，心功能恢复情况良好，经过肾脏替代疗法，患者水肿已经基本消除，无大出血及术后手术并发症，也无排异反应。术后第10天，李先生已经可以下地围绕病床进行小范围活动。
8月12日，已达到出院标准的李先生在家人的陪同下返回老家，继续康复治疗。
河北医大二院宣传部
来源｜河北科技报，如需转载请注明出处。★健康半夜惊醒后难以入睡，到底是怎么回事？★健康｜宝宝感冒怎样用药？教你风热感冒和风寒感冒对症服用预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇