心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 17:30:00

来源:掌上医讯

正文共:字

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图源:图虫创意

有人说,医院是最能检验人性的地方,这话没错。医院就如同一个社会的缩影,每天都上演着人间悲喜剧,映射着人性善恶面。

1

ICU病房6床已经住了1个多月了。

这是一位96岁的高龄老人,因意识不清就医。病人送来时急诊查头部CT显示大面积脑梗死,伴随呼吸困难,因病情危重,直接收入重症监护室。

收入重症监护室的病人都要脱掉随身衣物。我们在把病人安置到病床上时,发现老人身体消瘦,形容枯槁,身体有多处褥疮愈后遗留疤痕,骶尾部还有2处鸡蛋大小褥疮,皮肤溃烂化脓。不知道穿了多久的睡衣里皮屑、毛发堆积,护士给他脱掉衣服时,白花花的皮屑散落一床,难闻的味道让人瞬间停止呼吸。我们一边安置病人,一边像随行来的家属询问病情。原来老人之前因脑梗死后遗症卧床10多年,言语不清、尿便失禁,每天靠流质营养餐维生,一直由小儿子“照料”。我们看着这个面色憔悴、不修边幅的中年男人,想他居然把自己亲爹“照料”成这个样子,我们心里不由地“呵呵”了。老人近百岁高龄,身体状态极差,再加上大面积脑梗死、呼吸衰竭,死亡是必然结局,再进一步积极治疗毫无意义,ICU每天的花费如流水一样,而且看患者儿子漫不经心的样子,放弃治疗我们认为是对他们来讲最好的选择。可当主治医生像患者儿子交代了病人病情和预后时,这个看起来冷漠的男人,突然双膝跪地、面露惶恐、眼神惊惧。他紧紧抓住主治医生的手,要我们无论如何、想尽一切办法也要挽救他爸爸的生命,无论花多少钱都在所不惜,什么先进的治疗仪器全都用上,只要能延长他爸爸的生命,花多少钱都无所谓。我们很惊讶他的表现,因为他看起来既不像有钱人,也不像孝子。后来我们从来探望老人的亲友中得知,老人解放前参*,是荣*干部,医药费全额报销,不用家属掏一分钱。而且老人96岁高龄,每个月退休金小一万元。老人的小儿子没有正经工作,每天喝酒打牌,50多岁还没结婚,每个月就靠老人的退休金维持着他昏沉糜烂的生活。一旦老人离世,他将一无所有,所以他一定要竭尽全力维持老父亲毫无意义的生命。经过40多天的治疗,老人依旧昏迷,毫无醒来的迹象,身上插满了各种管子,呼吸机很有节律地工作着,老人的胸廓也很有节律地起起伏伏着……但是,再昂贵的药物、再先进的仪器,也难以阻挡生命最终的流逝。老人的生命体征越来越差,周身肿胀、瞳孔散大、皮肤紫斑,已濒临死亡。我们再次像患者儿子交代病情,告诉他老人已经不行了,准备后事吧。他最终接受了这个事实,但沉默了一会儿之后,似乎又想起了什么,他再次恳求道:大夫,求求你们再努努力,再让我爸多活2天,就2天。他伸出2个手指,眼神无比热切。

——为什么呀?

——“再过2天,我就能多领我爸一个月的退休金……”

2

这天中午,骨科来了一个严重车祸伤的病人赵某,40岁,全身多处骨折,昏迷,浑身是血,双腿、胳膊开放性骨折,漏出撕裂的血肉和断裂的骨头,可以想见车祸之惨烈。

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随行来的患者妻子和父母哭天抢地、悲痛欲绝。经过一系列的检查、抢救和治疗,最终人是活了,但是成了植物人,而且是残缺不全的植物人。之前凑的10多万治疗费用,手术之后已经所剩无几,而后续的治疗费用依然是个无底洞。

患者本人是个货车司机,常年跑运输养家糊口,妻子在一家饭店打工,家里2个孩子上小学,平时靠爷爷奶奶照料。原本不富裕的家庭经过这一打击之后,日子马上陷入困窘。更要命的是,患者是家里的主要经济支柱,现已瘫痪在床。妻子需要照顾她,只能辞掉饭店工作,爷爷奶奶本就没有收入。一家人的吃喝拉撒和孩子的学费,都没了着落。后来经过警方调查发现患者车祸对方负全责,医药费可由对方负担,可是对方肇事后逃逸,什么时候能抓到遥遥无期,而且即便抓到,对方是否能负担得起如此巨大的医疗费,也是未知数。患者亲友经过多方积极奔走,最终找到了肇事方,对方是个20多岁的楞头小伙,是个富二代,开车时与女友吵架分神酿成事故。富二代的父亲据说上亿身家,为了不让儿子遭受牢狱之苦,同意支付患者所有治疗及生活费用,并雇佣长期保姆护理病人,直至患者生命终结。并主动承担患者2个孩子和父母的一切生活费,同时给患者妻子安排了工作。患者家属经过商量后,觉得日后生活有了保障,而且比之前要好得多,也就接受了,决定不再追究肇事责任。日子一天一天过去,患者妻子和其它亲属来的次数越来越少了。3个月后,几乎就不再有人来看他,她的妻子也偶尔来看看,带着孩子,只象征性地看一会儿就走了。而那个富二代的父亲倒是仗义之人,说到做到,治疗费十万十万的打进患者住院账户,从没耽搁。不能不说,钱真的是个好东西。经过积极治疗,患者的生命体征逐渐好转,脸色也红润了起来。只要有足够的金钱和精心的护理,他可以活很久。只是,我们看着他一动不动的躯体,躺在病床上,那么孤寂,那么落寞,心里总是泛起一阵酸楚……植物人也好,至少他心里不会难过……

3

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5岁的文文再次因急性心力衰竭住进了心内科监护病房。文文的爸妈为了省钱、心存侥幸,没按时做产前检查。文文一出生就发现患有严重先天性心脏病,嘴唇和指甲总是呈现青紫色,稍一活动就气喘吁吁。本应在阳关下奔跑欢闹的年纪,她却常年的坐在椅子上咳嗽、喘息,如迟暮的老人。文文的病不是没法治,只是她的爸妈因为经济拮据,加之她是女孩,是父亲眼里的“赔钱货”,根本没打算好好给她治。医院治几天,稍微好点就回家吃点小药维持着。这次文文的病明显加重了,心脏功能衰竭地厉害,好几次出现心脏骤停,经过医护人员积极抢救,好歹从阎王爷手里把她夺了过来。她清醒过来的时候,是个很乖巧懂事的孩子。因为经常住院,她跟心内科的医护人员很熟悉,常常阿姨长阿姨短地叫着。医护人员也都很喜欢这个爱笑的女孩,经常给她一些小零食逗她开心。可是这次她醒过来后,却不见往日的笑颜。她似乎预感到了什么,忧心忡忡地跟她的主治医生说:阿姨,我不想死,我还想活着。隔着氧气面罩,她艰难而执着地吐出心愿。我们的内心为之一颤,像胸腔里突然灌进了铅水一样沉痛。是的,这次恐怕她真的挺不过去了。虽然我们已经跟她的父母下达过很多次病危通知书,但这次恐怕是最后一次了。我们再次跟她的父母交代病情,并告知他们做好后事准备。她的母亲紧咬牙关,强忍住汹涌而出的泪水,使劲儿点了点头。她的父亲却木然地长叹了一口气,似乎卸下了千斤重担。这个比实际年龄苍老很多的汉子,虽然不太喜欢这个孩子,但是他也加班加点、风雨无阻地在建筑工地做工,在自己能力范围内努力挣钱给孩子治病。2小时后,文文再度陷入昏迷,监护仪上还有自主心跳,但是越来越慢。我们知道,文文就要走了,这时她爸爸在一边喃喃地说,我想要捐献她的眼角膜……1年后,我在一家饭馆吃早点,发现饭馆老板就是文文的爸爸。他显然也认出了我,不禁一怔。那天他偷偷告诉我,捐献文文眼角膜背后的事……原来,他原来工地的老板的独生子,玩鞭炮崩坏眼睛导致失明。夫妻俩苦于找不到合适的眼角膜,后来听说他的女儿患有严重心脏病,可能活不长,老板就偷偷找到他,问他能不能等他女儿死后把她的眼角膜捐献给他儿子,在她生前先偷偷做下配型看合不合适。他震惊之余也犹豫良久,老板许诺如果配型成功、儿子恢复视力,他就一次性给他万。万,对于这个被生活折磨的疲惫不堪的男人是一笔巨款。他没有多做考虑,狠狠心就答应了……配型成功,他也顺利拿到了万,夫妻俩开了这家饭馆,生意还不错,日子总算有了盼头。他沉默良久,说,我心里特对不起我的女儿,以前我不喜欢她,觉得她是个累赘,害我活得那么累,现在她没了,我这心里天天生疼,总觉得他在我眼前晃……他捶着自己胸口,强忍眼泪。我拍了拍他的肩膀:她会理解你的,你是一个好父亲。捐献眼角膜,也是做好事嘛。走出饭馆,初春的阳光明媚,柔和地照耀着大地。那个娇小的人儿已经不在了,可她留下自己的眼角膜,继续浏览世间繁华,也是幸福的吧!

4

这年夏天,连降数日暴雨,天跟漏了似的,多地发生特大洪涝灾害。

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这天,重症监护室来了一位重度脑外伤的病人,是被一棵洪水冲倒的大树砸中头部,当时就昏了过去。头部CT显示重度颅脑外伤,没有生还可能。病人由脑外科手术后转入,已呈植物人状态。跟其他ICU里的病人一样,浑身插满各种管子,靠输液和呼吸机维持基本生命体征。这种状况其实没有治疗的必要了。我们像患者家属交代病情,并委婉地告知病人的预后,结局必定是人财两空。患者妻子儿女听后没有言语,只是流着泪一味的沉默。这时旁边3个领导模样的中年男人走过来,了解情况后,跟我们表示一定要全力以赴挽救病人生命,不惜一切代价!既然家属不愿放弃,那我们只好全力以赴。病人入住ICU后的最初几天里,每日来探望的人络绎不绝,除患者亲属之外,主要是各级领导和电视台记者。重症监护室外的家属休息区每天呜呜泱泱一群人。可重症监护室是不允许这么多人频繁探视的。我们请示了院领导,院领导明确表示:在保护病人安全的情况下,尽量满足市里领导探望和电视台采访的要求。原来,这个病人原本是市里的后备干部,前途无量,这次负责抗洪抢险,出了这样的意外,现在是抗洪英雄,即便救不过来,也是要被追认为烈士的,所以只能特事特办。我们不禁对这个已经肿胀的辨认不清原来面貌的病人肃然起敬。为了他和其他病人的安全,我们把他转移到了ICU内部单独的层流病房,并严格限制每一批进来探视的人数和探视时间,给每一个探视的人都穿上了隔离衣和防护口罩。大概5、6天后,来探视的人逐渐减少了。可是英雄的身体因长时间的输液不停地肿胀、肿胀……血液透析效果也越来越差,血压越来越低,每天要靠大剂量的升压药快速滴注来维持血压,气管插管的喉咙里飘散着腐肉的气味,面部也大了一圈,原本高挺的鼻子似乎也无力支撑般的矮了下去……我们跟院领导及市里领导沟通了几次,表示再没必要延续他的生命了,继续进行无意义的治疗也是对英雄身体的不敬,是时候结束他的生命了。可是院领导反馈给我们的意见是:继续抢救——不遗余力地抢救、不惜一切代价地抢救!我们怀着不解和无奈,继续“不遗余力”、“不惜一切代价”地抢救。可尽管我们动用了我市所能调集的最庞大、最高端的抢救阵势,但英雄的身体最终还是无法消受如此密集的抢救攻势,他的心脏还是停止了跳动……英雄辞世,遗体转送殡仪馆的时候,场面甚是壮观,上千人浩浩荡荡,空气里都流淌着肃穆的哀歌。我市的电视台后来专题报导了他的英雄事迹。我们知道了他的生前事迹后,觉得他足够当得起这样的荣誉。只是我想,如果英雄当时还有点意识,不知道他是否愿意接受如此高规格的抢救……

作家余华说:没有什么比活着更快乐,也没有什么比活着更艰辛。是的,“活着”是一种状态,“如何活着”是一种哲学,“被活着”却是一种悲哀。单纯的过度医疗尚且可以认为是为了抚慰生者,但为了某种目的而进行的一切过度的、无效的医疗,不仅是对一个全无意志的躯体的迫害,更是对生命的亵渎。

学会面对死亡,坦然接受死亡,让死亡回归纯净、安详、美好……

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