心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 17:29:00
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当地时间1月29日,《柳叶刀》(Lancet)新冠专题又发布了两篇文章,其中一篇公布了99个例医院的病例,其中包括11例死亡病例……

在之前的推送中,我们提到了权威期刊《Lancet》(柳叶刀)为本次-nCoV(新型冠状病毒肺炎,以下简称“新冠肺炎”)疫情开设了学术专栏,并置于首页、开放共享。

当地时间1月29日,这一专栏又发表了2篇关于新冠肺炎的文章,其中一篇介绍医院的99例新冠肺炎患者[1]。

《柳叶刀》首页截图,红框中是上述文章

99例患者大多有肝损伤,病死率达11%

这篇文章相比之前在《柳叶刀》上发布的“41例新型冠状病毒肺炎患者特征”来说,更加精细地分析了患者的特点和预后情况,其中重点提到了感染对患者预后的影响。

本次公布的99例病例均来源于年1月1-20医院确诊的新型冠状病毒肺炎病例,但不包含被确诊的医务人员,99例患者平均年龄55.5岁,其中有67例男性和32例女性,2例患者为夫妻关系,仅49例患者有华南生鲜市场暴露史,截至1月25日,99例患者中已有31例康复出院,11例死亡。

有43例出现了不同程度的肝功能损伤,其中1例表现为严重肝损害(ALTU/L,ASTU/L),事实上,大部分患者都观察到了肝功能异常,在76例患者中观察到乳酸脱氢酶的升高,13例观察到肌酸激酶的升高,目前并不能确定是病毒特性导致还是药物性肝损伤。

此外,研究人员还观察到了76例患者C反应蛋白明显升高、7例患者出现不同程度的肾功能损伤、12例血小板低于正常水平、4例血小板高于正常水平和6例降钙素原升高。

99例患者血象表现

研究人员表示本次披露的病例中不包括被感染的医务人员(一共15人,其中14人为同一患者传染的),并且指出:“SARS的死亡率超过10%,MERS-CoV的死亡率超过35%,而本次观察性研究中的病死率为11%。”这个数据显然低于了之前“41例新冠肺炎患者特点”中观察到的15%,而27日国家卫健委发布文件中预测新冠的死亡率将在3%左右……

研究人员同时观察到本次11例新冠肺炎死亡病例与预测病毒性肺炎死亡率的MuLBSTA评分(编者注:该评分包括年龄≥60岁、有吸烟史、高血压病史、影像学多肺叶浸润、淋巴细胞计数≤0.8*10^9/L以及合并细菌感染在内的六大临床特征,得分>12分为病毒性肺炎死亡高风险,详见题为“Clinicalfeaturespredictingmortalityriskinpatientswithviralpneumonia:theMuLBSTAscore”的论文)相符,但MuLBSTA评分能否用于患者结局预测,还有待进一步探索。

最早2例死亡患者没有基础疾病

本次报告的11个死亡病例中,最早出现的死亡病例是2位老年男性患者(一例61岁,一例69岁),研究人员称:他们都有着较长的吸烟史,没有基础疾病。但让人费解的是,笔者查找国家卫健委1月23日公布的17例新冠肺炎死亡病例后发现,两边的描述稍有出入……

国家卫健委

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