在中国,成人慢性心力衰竭患病率为0.9%,中国心衰总人数约为万,那什么是心力衰竭呢?心力衰竭简称心衰,是一种复杂的临床综合征,是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一组复杂临床综合征。主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留。心衰患者死亡率高、再入院率高,我们说心衰是21世纪心血管领域面临的最后战场。心衰患者应如何做好自我管理、做好合理应对?
一、心衰的高危人群有哪些?
二、引起心衰的诱因有哪些?
1.感染:以呼吸道感染最为常见。
2.心律失常:房颤是诱发心衰的最重要因素。
3.情绪激动或过度的体力消耗:精神紧张、暴怒、妊娠后期及分娩、过度劳累、剧烈运动等。
4.血容量增加:静脉输液或输血过多、过快等。
5.原有心脏病加重或并发其他疾病治疗不当
6.治疗不当
心衰患者在日常生活中应尽量避免上述诱因,谨防心衰进一步加重。
三、心衰患者如何控制病情,提高日常生活质量?
1.加强睡眠质量
心衰患者本身抵抗力较弱,因此要保证足够的休息,一般来说睡眠在8小时左右,如果睡眠质量不佳,可在睡前听听音乐或喝一些牛奶,这样更加有助于睡眠,同时要在睡前保持安静的环境减少刺激。
2.合理膳食、均衡营养
心衰患者因病情影响会出现食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应,免疫力低下,受疫情影响,过多过少会出现焦虑的情况,为了更好的让患者平安度过疫情期,我们为患者提供一些好的饮食方案,分享给大家。
(1)饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜过饱,以免加重心脏负担,要控制每天的食盐量(每天不超过5克),水分也不宜过多(每日大约-毫升左右)。
(2)限制热能和蛋白质摄入:一般对蛋白质的摄入量不必控制过严,每天每公斤体重1克,每天50~70克,但当心衰严重时,宜减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克。
(3)限制脂肪的摄入:肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40~60克)/天。
(4)补充足够的维生素,可食入新鲜蔬菜、山楂、草莓、香蕉、橘子等,必要时可口服补充维生素B和C。
3、心衰合并糖尿病患者饮食
(1)菜肴少油少盐,烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖等方式,烹饪多用植物油。
(2)每日胆固醇摄入量应小于毫克,要限制动物性脂肪及含饱和酸高的脂肪摄入,少食油煎、炸食物及猪、鸡、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。
(3)进餐定时定量,注意进食规律,注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者还应在三次正餐之间加餐2-3次,可从正餐中拿出一小不分食物留做加餐用。
(4)无糖糕点也要控制,虽然无糖糕点不含蔗糖,但糕点是淀粉做的,同样会产生热量,故不可随便多吃;糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各类含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)
以下为常见食物的配料表(避免摄入过多水分)
4、容量管理
容量超负荷是急、慢性心衰发生发展的重要病理生理过程,控制容量超负荷在心衰治疗中举足轻重,因此,我们的容量管理就尤为重要。
(1)严格记录每日的引入量及出入量。
(2)每日定时间、定体重秤测量体重,保证体重实在排尿后进食前,如在3天内体重突然增加2千克以上,应考虑已有水钠潴留,需要利尿或加大利尿剂量。
5、选择适合的运动方式
患者可根据自身情况选择适合自己的运动,活动强度(个体化、循序渐进),我们不主张患者进行一些对抗性的激烈的体育活动,或是一些非常繁重的家务劳动。平时可做一些简单的比如散步、打打太极,做较轻的家务活。
6、生活方式
戒烟、戒酒,保证足够的睡眠,避免熬夜。注意调节心情,切记情绪波动过大。
7、遵从医嘱,合理用药
心衰患者需长期口服用药,遵医嘱服药相当关键。
四、心衰患者出现哪些症状应及时就医?
1.出现不明原因的下肢水肿,并伴有呼吸困难、乏力、恶心、呕吐、腹泻及右上腹痛、尿少等。
2.心悸、咳嗽或气短症状,尤其是上楼爬坡时明显。
3.突然夜间阵发性呼吸困难,需半卧位休息。
4.端坐时出现呼吸困难或咳粉红色泡沫样痰,这是急性肺水肿表现,也是极严重的心衰,需及时就医。