心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 6:02:00
婧氏舒芯宝护理贴真的那么好用吗婧氏舒芯宝 http://www.finetasty.net/pqydxzz/6135.html

大家都知道“气大伤身”,但遇到不愉快时还是会大发雷霆。其实,你的每一次生气,都会对身体产生巨大影响和不可逆的损伤。

生气就像是一场“大地震”,气在心情,伤在身体。你体会到的只是气愤的表面,但生气也许已悄悄“震裂”了你的身体。今天就让我们来看看生气的威力到底有多大?怎么样能减少生气危害呢?

生气,能气出的15种病

1.乳腺增生、乳腺癌:心情不好是乳房养生的大忌。情绪波动大、喜怒无常、焦虑抑郁的人比较容易患乳腺癌,乳房增生性疾病也会更多见。

2.头晕头痛:有时候太过生气,就会头胀头痛,甚至引发脑出血,突然昏倒不省人事。

3.中风脑梗:人的心与身是密切相关的整体。心脑血管疾病患者最怕生气,在生气后会引起心动过速、呼吸急促,严重的可能中风脑梗。

4.血糖升高:对糖尿病患者来说,着急、生气、发怒,可使血糖上升。新发病阶段尤其要控制住不良情绪,以免加重病情。

5.胃溃疡:胃和情绪的关系很亲密,当人的心情愉快,食欲也会大增,心情不好,想吃也吃不下,所以有“气饱了”这一说。

生气时会引起交感神经兴奋,直接作用于心脏和血管,胃肠中的血流量会减少,蠕动减慢,食欲变差,严重时还会引起胃溃疡、胃炎等疾病。

6.脸上长色斑:生气时,血液大量涌向头部,因此血液中的氧气会减少,毒素增多。而毒素会刺激毛囊,引起毛囊周围程度不等的炎症,从而会使脸上出现色斑。

7.甲状腺结节:生气会使内分泌系统紊乱,甲状腺分泌的激素增加,久而久之会引起甲状腺结节。

8.免疫力下降:生气时,大脑会命令身体制造一种由胆固醇转化而来的皮质固醇。如果在体内积累过多,就会阻碍免疫细胞,让身体免疫力下降。

9.可能会诱发肺癌:爱生闷气、抑郁、多疑等不良情绪都是诱发肺癌的情绪因素。

10.胸痛、胸闷、呼吸困难:正常人每分钟内呼吸15次,而生气后,呼吸可以达到每分钟30次以上。

由于生气后快速呼吸,大量二氧化碳被呼出体外,会造成机体呼吸性碱中毒,出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。

11.排便失常:有的人一生气就便秘,或者一紧张就拉肚子。这是因为生气后,我们的肠道、膀胱也会跟着收缩,从而导致排便失常。

12.心脏病:当人暴怒时,肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多,血管收缩或冠状动脉痉挛,血液粘稠度增加,因而容易导致心肌缺血、缺氧,从而引起心绞痛和心肌梗塞,甚至会出现心律失常、心脏骤停,以致引发猝死的可能性。

13.血压升高:不良情绪可使血压升高。尤其老年人受到严重精神创伤,出现愤怒、仇恨等激动情绪,很可能诱发血压突然升高,严重可导致心力衰竭、猝死等。

14.肝病:愤怒爆发出来伤肝,但若隐忍着又会导致肝气郁结。满腹牢骚、经常发怒的人比心态平和的人易患肝病。容易生气发怒的人,往往会发生肝脏功能失调乃至器质性病变的可能。

15.子宫疾病:紧张、发脾气常造成内分泌失调,而生殖系统和激素关系最密切,因此损害更加明显,如子宫肌瘤就是雌激素水平过高所致。

如何摆脱愤怒情绪减少生气

1.深呼吸:想发脾气时,不妨先深呼吸,让气息慢慢地进入到体内,再慢慢地吐出来。这种深呼吸的自我暗示法,如是一般性的怒火,在5~8次呼吸后可以缓缓平息下来。

2.从生气源头解决:遇事理智面对,而不是情绪。在我们有负面情绪时,不要越积累越严重,而要及时进行沟通,互相理解、谅解或许能直接化解从源头解决问题。

3.放松解压:若无法避免负面情绪出现累计,就要选一些自己喜欢又能让心情愉快的方式来放松解压。例如到大自然中走走、听听音乐、全身按摩放松等等。

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俗话说,“笑一笑,十年少”,不难发现,很多长寿之人大多心态平和,遇事豁达。不过,人有七情六欲,不可能不生气,所以适度的情绪发泄,对我们的身心健康非常重要噢!

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 6:02:00
年好片 http://www.weizimana.com/wcmls/6742.html

年8月24日下午,内三科特此举办“感受您的感受,做有温度的护士”活动!本次活动内三科全体护士参加。

活动由护士长组织,责任护士刘艳杰为此次活动的感受组长,希望通过此次体验能让每一位护士回想当初做护理的那份热情,那份初心。

亲身感受环节分4个部分:感受一:感受氧气吸入心电监护感受二:感受患者卧床饮水吃饭感受三:感受冠脉造影患者术后压迫器加压穿刺部位。感受四:感受患者口服氯化钾活动结束后大家分享自己在体验过程中的的感受:终于理解患者为什么看见医师护士就会问我的吸氧监护还要多久可以停?卧床的患者为什么不愿意吃饭?压迫器还要多久可以去除?氯化钾可不可以不用喝了?带着监护氧气确实不舒服,氯化钾的味道入口确实难以下咽,压迫器6个小时的加压确实手感觉麻木胀痛,太难受了,终于能理解患者的痛苦了,她们可能还隐忍的更多......梦莉说:躺在床上不能动,喝杯水都很难,总感觉自己要呛着,希望大家珍惜身边人,珍惜眼前人,能帮助患者的就帮助他们一把......“大夫,你只是观察,而我却是在体验”,这是《病患的意义》作者图姆斯的大声疾呼。以后此项活动内三科还会持续开展让每一名护理人员全心感受,认真体会,从患者的角度去发现问题、思考问题、改进问题,这样才真正有利于完善工作流程、提供更加有温度的护理。从而更好的将优质护理深入到每一个细节,落到实处!特别喜欢作家梁晓声先生所说过的国民性格:植根于内心的修养;无需提醒的自觉;以约束为前提的自由;为别人着想的善良。愿我们拥有和患者一样的心情去温暖患者,愿患者拥有和护士一样的责任去尊重护士,愿医护患共同携手去战胜疾病,还每个人健康快乐的幸福生活!科室简介:内科三病区以心血管诊治为主,共设床位55张,CCU病室1间(床位3张),现有医护人员人21,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师1人,住院医师4人,护理人员14人(其中护师7人,护士7人),分别多次赴医院、温医院、医院、郑大一附院、医院进修学习心血管疾病的诊治。并有上蔡县内科专家杨志杨知名医师在我科坐诊。现有设备:心电图机、临时起搏器、快速心梗三项测定BNP、心电监护仪、除颤仪、多种先进的仪器设备等。诊疗范围:立足现代医学技术,成功开展经皮冠状动脉造影、冠状动脉成形术、冠脉内支架植入术、各种疑难心律失常、预激综合征、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速等电生理检查和射频消融术,起搏器植入术,等先进心血管介入技术,经验丰富,见效快、效果好,并擅长心脑血管疾病的诊断治疗,方法独特,疗效显著。在科室基础建设、人才培养、人才引进、学术交流、新技术开展、科研方面,医院投入了大量精力,购置了大型数字剪影机(DSA)等先进设备。规范化治疗冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血脂异常等疾病,并能够对心脏危重症患者进行及时有效的诊治。本学科秉承“一切以病人为中心,以优质服务为核心”的服务理念,以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理和整洁优雅的环境,竭诚为每一位患者服务。

供稿:苗素云

编辑:孔垂月

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 6:02:00
沙库巴曲缬沙坦能够保护心肾、一举多得,是基层医生管理血液透析患者的有力武器。

年9月14日,“肾在县-基层慢性肾病合并心血管疾病诊疗规范项目”浙晥专场在浙江大医院的韩飞医院王红宇教授的主持下圆满落幕。会议中,医院李一文教授、医院朱亚瑾教授、医院石柳平教授带来了有关慢性肾脏病(CKD)合并心衰或高血压治疗的精彩演讲,医院吴小金教授、医院周学世教授、医院徐华庆教授、医院林浩教授、医院徐小俊教授、医院郭玉文教授参与点评讨论,共话CKD合并心衰或高血压群体的管理提升方案。

RAAS、利钠肽双重干预,

新方案挑战传统降压理念

在我国,CKD患者高达1.32亿之多,防控形势较为严峻。而高血压作为贯穿CKD全程的重要因素,更是显著增加了CKD患者终末期肾病(ESRD)和心血管疾病风险。朱亚瑾教授认为,对于CKD患者,需实行严格控压以降低疾病风险。但调查显示,目前CKD患者整体血压达标率较低(血压控制在mmHg的患者比例仅为11.9%),传统降压方案已不能满足临床需求。过去,由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂较其它各类降压药物更有利于肾病预后,一度成为CKD患者降压的基础方案。而现在,利钠肽(NP)系统被发现具有多重心肾获益作用,除了RAAS系统,NP系统也是CKD治疗的“潜在”靶点:一方面,NP抑制肾素、血管紧张素II、醛固酮,还可抑制血管收缩和交感神经,从而减少水钠潴留;另一方面,心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)均有利钠、利尿作用,有助于减少水钠潴留,减轻肾脏负担;NP的其他功能还包括血管舒张、降低血管加压素、减少肥大和纤维化等。朱亚瑾教授分析,针对NP系统的治疗方案为CKD合并高血压的患者带来了诸多好处,但NP可通过与利钠肽受体C(NPR-C)结合而清除,并被蛋白酶脑啡肽酶降解为无活性的裂解产物。如果抑制脑啡肽酶来增强NP系统,又将激活RAAS,造成损失抵消。如果解决这一治疗困境?同时使用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)是否可行?血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的出现让我们看到了新的治疗突破。其代表药物沙库巴曲缬沙坦具有卓越的双重作用机制——能够在抑制RAAS系统的同时调节NP系统,从而发挥较传统方案更明显的降压疗效:英国心肾保护III(UKHARP-III)研究结果显示,相较于厄贝沙坦单药,沙库巴曲缬沙坦可使GFR20-60患者的收缩压降低5.4mmHg,其尿白蛋白/肌酐比(uACR)也下降;图1:UKHARP-III研究:ARNI可有效降低患者血压,同时降低uACR,保护肾脏一项针对亚洲轻至中度高血压患者的多中心、随机、双盲研究显示,治疗8周后,与奥美沙坦(20mg)相比,沙库巴曲缬沙坦mg或mg均可显著降低平均坐位血压(msBP),分别降低收缩压(SBP)2.33mmHg和3.52mmHg;

图2:从基线至第8周,各治疗组msSBP的平均变化

另一项在日本高血压和肾功能不全患者中所展开的为期8周、多中心、开放标签的III期研究显示,沙库巴曲缬沙坦治疗1周可快速降低SBP14.9mmHg,治疗8周进一步降低SBP20.7mmHg。

图3:自基线,沙库巴曲缬沙坦平均坐位血压的平均变化

朱亚瑾教授提出,沙库巴曲缬沙坦凭借独特机制和丰富的降压证据,已获得《亚洲动态血压监测专家共识》和《ISH国际高血压实践指南》的肯定,未来有可能打破既往高血压治疗中以RAAS抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等药物为主的治疗理念。

循证证据累积治疗信心,

心肾双重获益获证实

李一文教授分析,心衰与肾功能障碍存在共同的致病途径,除疾病本身外,心衰治疗药物也是心衰患者发生肾功能损害的主要原因,CKD患者应合理管理心血管疾病以延缓CKD进展,而ARNI类药物便是心肾双重获益的优选:1.CKD合并射血分数下降的心衰(HFrEF)患者使用ARNI的获益证据:PARADIGM-HF研究:与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦降低心血管死亡、心衰住院、全因死亡以及心脏猝死风险,安全性良好;PARADIGM-HF研究中的CKD亚组分析:对比依那普利,沙库巴曲缬沙坦显著降低患者心肾事件和死亡风险,延缓GFR下降率;台湾真实世界研究:沙库巴曲缬沙坦显著降低心血管死亡/心衰住院风险34%,降低主要终点风险;意大利真实世界研究:沙库巴曲缬沙坦显著改善GFR(合并CKD的患者较非CKD患者改善更明显),同时可显著改善左心室射血分数(LVEF)并降低血压。

2、CKD合并射血分数未下降的心衰(HFpEF)患者使用ARNI的获益证据:

PARAMOUNT研究事后分析:治疗36周后,与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦组GFR和血清肌酐水平得到显著改善,总体安全性良好;PARAGON-HF研究:与缬沙坦组相比,沙库巴曲缬沙坦组心衰住院和心血管死亡事件风险降低13%,GFR下降速度延缓。无论基线GFR如何,沙库巴曲缬沙坦均显示出肾脏获益(基线GFR较低患者的心血管获益似乎更明显)。

3、CKD患者使用ARNI的获益证据:

UKHARP-III研究:经过12个月治疗,沙库巴曲缬沙坦对肾功能和白蛋白尿的作用与厄贝沙坦相似,但沙库巴曲缬沙坦能进一步降低血压和心血管风险的生物标志物(肌钙蛋白I和NT-proBNP)水平;日本CKD合并高血压病(HTN)研究:沙库巴曲缬沙坦治疗1周即可降低平均坐位收缩压(msSBP)和平均坐位舒张压(msDBP),第8周时降幅更显著,且治疗效果持久。治疗前后患者血钾水平无明显变化。

图4:多项研究证实沙库巴曲缬沙坦心肾双重获益

病例分享

石柳平教授带来一则CKD合并心衰病例分享。

基本信息:患者女,67岁。

主诉:维持性血液透析5年,心慌胸闷2月余。

简要病史:患者慢性肾炎病史30年,未规律治疗,高血压病史10年,最高/mmHg,控制不佳,5年前进展为CKD5期,开始时,维持性每周3次血透治疗,近2月来心慌、胸闷、血压升高、下肢凹陷性浮肿,透析不耐受。

辅助检查:血压/95mmHg,尿素20.7mmol/L,肌酐.0umol/L,钾7.8mmol/L,钠mmol/L,无机磷1.89mmol/L,镁1.10mmol/L,总钙2.77mmol/L,BNPpg/ml。心超示左房增大、左室增大、左室舒张功能减退、轻度肺动脉高压伴三尖瓣反流、二尖瓣中度反流,EF40%。肺部CT示双飞少许炎症,心包、双侧胸腔少量积液,心影增大。

初步诊断:CKD5期(肾性贫血、血液透析、肾性高血压)、心功能不全(NYHA分级III级)。

治疗方案:初始予以托拉塞米10mgqd、硝苯地平30mgbid、琥珀酸美托洛尔47.5mgqd、缬沙坦80mgqd、依那普利10mgqd、可乐定ugtid,后调整为停用依那普利和缬沙坦,加用沙库巴曲缬沙坦50mgbid,余同前。

石柳平教授介绍,该患者存在透析不耐受的问题,调整方案时,选择加用沙库巴曲缬沙坦,经治疗后患者血压逐渐下降,症状缓解且逐渐适应后,为进一步降压将沙库巴曲缬沙坦滴定至mgbid、mgbid,治疗2月后复查心超EF升至52%,体重由50Kg降至48Kg,BNP降至pg/ml。

图5:治疗后患者血压逐步下降

讨论环节

吴小金教授提出,心衰是血液透析患者治疗过程中经常遇到的难题,沙库巴曲缬沙坦能够保护心肾、一举多得,是基层医生管理此类患者的有力武器。周学世教授也认为,合并心衰的CKD患者长期存在心衰诱因,因此在使用沙库巴曲缬沙坦后血压及心功能得到有效改善,应长期坚持使用,以获得逆转心室重构的获益。徐华庆教授指出,CKD患者偶有低血压情况,对于此类患者,使用沙库巴曲缬沙坦时可采用小剂量起始,并逐渐加量的做法。林浩教授则认为,虽然基层医生在ESRD患者中使用沙库巴曲缬沙坦的经验不足,但从累积循证证据看来,遇到难治性高血压等情况下可尝试使用该方案。徐小俊教授分析,内啡肽酶底物众多,在历经一代、二代药物研发疗效和安全性考验后,沙库巴曲缬沙坦能够抑制RAAS,协同增加缬沙坦的作用,其利钠利尿作用并非全是增加BNP的功劳,因此无尿血液透析患者也可使用沙库巴曲缬沙坦。郭玉文教授提出,基层医生使用沙库巴曲缬沙坦过程中感受到了其显著的降压疗效,对遇到高血压问题较多的肾内科医生而言是个好帮手。韩飞教授总结,本次会议真正将“肾在县”项目落实到基层医疗机构,除讨论抗心衰和降压前沿治疗手段和证据之外,还交流了CKD患者管理经验和治疗理念。为了做好CKD患者健康的守门人,肾病领域应多开展此类活动,医院帮助基层医疗机构提升管理水平,惠及更广大的基层患者。爱我请给我好看!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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