医院的门诊急诊时常看到有患者因为活动后乏力，身体浮肿，逐渐加重的呼吸困难来就诊，接诊医生会开出一系列化验检查项目，其中会有一个检测项幕叫脑钠肽，简称BNP。如果化验结果BNP偏高于正常水平，就要考虑是不是有心衰存在。
听上去是不是有点云里雾里的？为了说清楚这个问题，首先向大家解释一下什么是心力衰竭。心脏就像是人体的发动机和水泵，当心脏因为各种原因不能维持全身的血液供给时，就会发生心力衰竭的症状，比如食欲变差，比如活动后乏力，又比如逐渐加重的浮肿和呼吸困难等。
但是，这些症状在心力衰竭的早期并不明显，许多疾病像肺气肿，消化道疾病，肾脏疾病都会有类似的症状，所以光凭临床表现不容易诊断早期心力衰竭。这时候BNP作为一个能早期诊断心力衰竭的检验项目，就成了临床医生手里的有力武器。
但是，如果检验出来BNP增高，就能说这个人有心力衰竭吗？当然不是。
大家可能要问，BNP究竟是何方神圣？下面就给大家讲一下它的前世今生。BNP是利那肽这个欣欣向荣的大家族的成员，家族里包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP等。但是BNP是他们中的网红。它是一种主要在心脏里产生的激素，可以调节血压，维持水和电解质平衡，在脑、脊髓、肺、心脏等组织中都有它的身影，其中心脏的含量最高，随着心脏压力的增高而BNP的释放会增加，它在血液里的含量也会相应增加。所以检测就诊者的BNP的水平可以辅助诊断心力衰竭以及辅助评估心力衰竭的严重程度。心衰早期或者老年病人，有时候光凭临床症状往往很难诊断。幸运的是，BNP在早期心力衰竭病人的血液中就会增高，无论病人有没有症状，随着充血性心力衰竭的加重，BNP的浓度也会随之增高。所以，医生经常选择BNP来评估患者是否有心力衰竭。
但是，这并不是说，上医院抽个血查出来BNP水平增高，心力衰竭这顶帽子就妥妥地扣上了。这是因为，虽然心脏是循环血液中BNP的主要来源，心力衰竭是BNP增高的主要原因，但是其他心脏疾病像急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，心肌疾病(包括左室肥厚)、心包疾病、瓣膜性心脏病、心房颤动、心肌炎、心脏手术、心脏复律、使用心肌代谢毒性药物都会引起BNP水平增高。其次，BNP广泛分布于全身，除了心脏以外，非心源性因素引起的BNP水平升高也不少见，比如说脑梗死、脑出血、脑肿瘤高龄、贫血、肾衰、重症肺炎、肺动脉高血压、细菌性脓毒血症、严重烧伤等等。
所以说，BNP升高并不一定是心力衰竭引起的，应该由接诊的医生根据患者的详细病史，结合体格检查和各项实验室检测结果综合分析，逐一排除可能引起BNP水平增高的其他非心衰诊断，拨云见月，得出唯一正确的答案。如身体有任何不适，请及时与我们吴淞心内科医生联系，非常乐意给你们分忧解答。
作者：江柳月，上海市医院医院，副主任医师，技术特长：高血压，高血脂症，冠心病的治疗。
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