临床静脉输液通路相关问题
术后拔除CVC,仍需持续输注高渗、高刺激性液体，外渗高风险
高风险药物输注时间根据病情恢复程度，1周、1个月或更长时间。短期治疗使用PICC费用较高，约元。
套管针，外渗。输甘露醇、万古霉素、甘油果糖、浓钠、夫西地酸钠的病人留置套管针3、4天后，静脉炎，打针困难。
病人的痛苦非亲身体会难以理解
安全输液，减少病人痛苦使用套管针输注甘露醇外渗
使用套管针输注多巴胺、氯化钾严重外渗
药物PH值对静脉的影响静脉输注药物的渗透压在血液和血管的作用思考原则INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。
结合实际，满足输液治疗需求
穿刺次数最少
留置时间
输液预期计划
对病人损伤最小
风险及并发症最少
临床输液工具对比中线导管与PICC头端在血管内的部位不同静脉管腔直径与流速中等长度导管（中线导管）导管长度为7.5~30cm不等，经上肢深静脉置入，置入后导管头端位于腋静脉、锁骨下静脉。
中线导管在短期高刺激性药物治疗的优势不需要Ｘ线确认
适合4-49天的静脉高刺激性物治疗
置管操作容易
能进行居家静脉治疗
病人舒适
节约医疗成本
与留置PICC操作流程一致中长导管在围手术期应用分析52例围手术期中长导管置管营养支持患者临床资料、操作方法、护理经验及常见护理问题，结果得出：中长导管留置时间3-35d，平均20d，无一例患者发生严重并发症。
分析30例围手术期中长导管置入患者临床资料，结果得出：中长导管较PICC、深静脉穿刺操作简便、创伤小、并发症少，有效减少导管相关性血流感染(CLABSI)的发生。
国外文献Deutsch等前瞻性实验研究认为中长导管在外科重症监护室（SICU）可以替代中心静脉导管，减少导管相关性血流感染（CLABSI）的发生；
Griffiths等研究列出中长导管适用于如下需进行中期或长期静脉输液治疗的患者：
①IV级充血性心力衰竭；
②感染性疾病的抗生素治疗；
③镇静与镇痛；
④长期接受输液治疗的病人；
⑤高度依赖监护中心的危重病人；
⑥需要维持中期静脉输液治疗的居家病人。
国内文献报道中长导管适应症近几年国内有报道中长导管使用情况的文献，如中长导管应用于过敏性紫癜患儿、神经内科病人、血液科肿瘤病人，效果良好。
国内未见进行合理设计的临床随机对照研究，中长导管在我国尚未广泛推广。
神经外科输液工具选择建议非常短期（3-4天）输注高渗、高刺激性药物——套管针或麻醉科留置的ＣＶＣ。
4-49天内需输注高渗、高刺激性药物——中线导管。
大于1个半月——ＰＩＣＣ
作者：神经外科肿瘤与创伤病区李桂兰
编辑：Liberal
图片：源自网络
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