心力衰竭是由于任何原因造成心肌损伤后，心肌结构和功能发生改变，导致心室泵血功能降低而引起的一组临床综合征。
心力衰竭主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。目前心衰发病率在升高，这与人口老龄化、冠心病诊疗水平提高患者存活时间延长有关，心衰具有高住院率和高死亡率的特征，是65岁以上患者最常见的住院原因。心衰已成为严重影响公众健康的心血管疾病之一。
自我管理理念：当前综合性的治疗理念应包括培养心衰患者的自我护理能力，让患者主动调节生活习惯，参与疾病的自我管理。心力衰竭自我管理已被提倡作为改善心衰预后的一种有效方法。
自我检测
判断是否是心衰简单的方法，就是多留意自己在日常生活中是否容易气促、乏力、出现水肿、体重增加、夜间呼吸困难等症状。
心衰加重的一些临床表现如疲乏加重、运动耐受性降低，日常一般体力活动就会气短、胸闷、乏力等症状。如何判断心衰程度：
6min步行实验
1)静息心率增加≥15~20次/min、活动后气急加重。
2)出现水肿（尤其下肢）或加重、体重增加（尿量减少或体重明显增加2~3kg等）
3)咳嗽加重（心衰患者咳嗽是常见的，咳嗽是肺水肿的一个症状）
4)出现夜间呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急憋醒被迫坐起。
心衰自我管理
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能识别某些变化
1）水肿加重就要每天进行自我检测，并认真记录，可用皮尺测量自己的腿围，腹围等，以便及时发现病情变化。
2）检测体重，患者每天如厕后，进早餐前称体重，如果心衰病人3天内体重增加超过2公斤，或每天体重的增加达1公斤以上，可以肯定有液体潴留的存在，体重持续、快速的增长（每天1公斤），是心衰恶化的重要线索。患者可在家自行备齐心衰管理包：
3）心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯，精确计量每天饮入的液体量和排出的水分（主要是尿量）。患者在治疗初期监测尿量十分重要，可以早上5点开始，用量杯测量每次尿量，记下数值，计算24小时总和，就是一天的液体排出量。
饮食禁忌
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1）饮食宜适量高蛋白、高维生素、低钠、清淡易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2）每日食盐摄入量＜5克（大概为啤酒盖的一平盖）；心功能3级＜2.5克；心功能4级＜1克，如果口服利尿剂的患者可适当放宽盐的摄入，建议患者使用标准用小盐勺，以方便控制盐的用量。
3）限制液体：心衰患者每天喝水一般宜少于毫升（约3个矿泉水瓶的量），不应超过毫升，保持每天出入负平衡约毫升，也就是说每天喝水毫升，排出毫升左右是合适的。
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戒烟，限制饮酒
尼古丁是加速循环系统疾病的因素，心衰患者绝对禁止吸烟；低等及中等量饮酒可预防心脏病。
运动
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有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要方式，心功能分级1-3级的稳定性心衰患者均应考虑接受运动康复，但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率。
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预防诱因
感染是引起心衰的重要诱因，尤其是呼吸道感染是最常见、最重要的心衰诱因。天气变化需适时添加衣物，避免着凉，以免引起感冒，加重病情。
保证按时按量用药
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有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要式，心功能分级1-3级的稳定性心衰患者均应考虑接受运动康复，但要根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率。
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要管住嘴，控制体重
心衰患者不能太胖，要适当节食。
家属支持
家庭成员的参与对于提高心衰患者自我管理水平具有十分重要作用，家庭的支持和鼓励对患者遵医饮食及服药有积极作用，医护人员在对患者进行健康教育时，应同时对家属进行健康教育，让家属参与到患者的治疗和监测中来。
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科室/心血管内二科
供稿/谭宁
审核/解翠石爽
编辑/郑芸辉刘海*
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