生
命
接力
力
重症团队护理人员自创诗歌
重症团队齐上阵，七例移植同开力
早期活动来实施，多维评估不可少
宣教饮食抗生素，麻醉镇痛控体温
术后密切监护好，早期拔管仍可行
多维评估不可少，快速康复推进好
早日离床早日回，妙手回春全力赴
加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）是指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应急并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。
这是一场生命的接力，这是一场心灵的呼唤，加速康复ERAS的成功开展，助力着移植奇迹的发生。每个相关部门都反应迅速，上下联动，争分夺秒地开辟出一条绿色通道，一条生命的专属通道。时间就是生命，在这场战役中，移植让7个生命成功获救，并以最快且有质量的方式进行康复。
我知道你是谁，我也知道你为了谁，守望相助，无数个重症团队的医者聚成一束光，照亮了前行的路，加速康复的新理念在这七个移植病人身上体现的淋漓尽致，没有什么是比活着更好的事情了，但是你们做到了。
01肝脏移植
浙大二院肝胆胰外科肝移植团队由王伟林院长亲自带队进行肝移植手术。她是一名66岁呕血肝硬化的女性患者，一个月前晨起呕血，检查发现重度食管胃底静脉曲张、肝硬化、脾肿大等，本来准备行脾脏切除术，但她是幸运的，等到了肝源，得到了肝移植这个来之不易的机会，这样就可以更彻底地解除困扰她的疾病。
年8月26日肝移植手术顺利完成，凌晨03:20分患者术后至中心监护室肝移植房间，下午14:30拔除气管插管，患者自行咳嗽咳痰，予定时翻身拍背，鼓励患者早期运动，开始鼻导管吸氧，床边靠坐，呼吸平稳。床边超声显示肝脏各血流通畅，各项综合评估显示各项血化验指标都在好转。
每一个平凡的日子里，我们把日常护理做的细致入微，进入移植房间必须穿好隔离衣，防止交叉感染，专人看护，备好移植病人自备包，里面有移植病人专用的病号服，床单被套以及中单，做好各种手卫生，严格控制病人的输液速度。我们都明白，生命的传递来之不易，里面有捐献者的大爱，更加明白监护仪上跳动着的生命体征，那些生命指数，是有多来之不易。这位患者很幸运，她28号下午转肝胆胰外科普通病房进一步快速康复治疗。
02小儿肝移植
西西，出生不久后因为黄疸居高不下，在4个多月大的时候被确诊为先天性胆道闭锁。先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，肝内产生的胆汁不能排入肠道的先天性疾病，最终会导致肝功能衰竭。从西西出生不久家人就四处求医，医院行葛西术，术后并没有缓解西西的病症，医院，我们都知道宝宝是妈妈的心头肉，是家里的希望，门诊一次次的定期随访，一次次各项指标的升高，都重重的压垮着这个家庭，而肝脏移植，是救治西西的唯一办法。
年8月27日，3岁4个月的西西终于在浙大二院进行了肝移植手术，02:15手术完毕，术后入滨江ICU，由于术前的充分评估，术后的合理镇痛，在西西充分清醒的那一刻，09:10分拔出气管插管，肝脏正在强有力的显示它术后的一切魔力，术后肝移植B超监测一切正常，家人也露出了久违的笑容。
03肺移植
此次两位接受肺移植的患者分别是间质性肺病和特发性肺间质纤维化，病史已有五六年，刺激性咳嗽，夜间阵发性咳嗽明显加重，医院的肺科治疗，而肺功能已是重度限制性肺通气弥散功能下降，肺移植将是唯一的出路，众所周知，肺是唯一与外界相通的器官，移植的难度也大大增强了，术后的监护护理尤为重要。加快康复（ERAS）的开展，在密切监护好2位术后患者的同时，更加注重早期有质量的拔管，早期营养，早期下床活动，有效预防VTE的发生，这些措施都加强了两个患者的早期活动能力。两例肺移植患者入ICU4小时监护后均撤除ECMO，于当日早上十点左右拔除气管插管，肺在新的胸膛里进行了它的专属功能，术后各项生命体征平稳，氧和稳定。肺移植术后早日撤除ECMO置管和气管插管，实属不易，是外科手术加速康复后的实施体现，是多维度评估，医护共同努力的结果。
他们说，经过了这一次换肺，他们终于能够自由的呼吸，而不是依靠着各种管道，也不再会因为轻微活动就胸闷气促，那斑块样的纤维化的肺已经得到了重生，感谢整个重症护理团队，没有想到能那么顺利迅速就撤除各项身体里的管道，现在觉得身体如释重负，已经能床边靠着坐坐，那么快的速度，便是浙二速度。快速康复以前都未曾听闻，现在却着实体会到了。
04肾移植
肖家全肾移植团队此次为三十多岁的女性尿毒症患者和四十多岁的男性尿毒症患者进行肾脏移植手术，他们会永远记得这个日子，这个让他们重生的日子。两名患者8月27日凌晨一点多术后入ICU，两个小时以后患者充分清醒后拔除气管插管，证明两位患者已经进入了加速康复的阶段。大概没有人能理解，此时此刻监护室护士觉得最珍贵的东西就是病人术后尿袋里的尿量了，主管护士看着带着淡血性的尿量慢慢流出来的时候，露出了欣慰的笑容，因为这意味着新移植入的肾脏已经重新开始工作起来，这意味着我们的努力没有白费，这意味着一切都是明亮的开始。男患者术后尿量为-ml/h，而另一位女患者术后尿量为70-ml/h，此时的肾脏正在努力的工作着，肩负着自己该有的使命。
05心脏移植
医院的时候，都会不由自主的做起同一个动作：双手合十，默默祈祷。祈求上天的恩赐，祈祷医生妙手回春，能救回一条条鲜活的生命。
心脏对于我们来说是多么重要，扑通扑通的跳动声见证了奇迹的开始。此次接受心脏移植的是一位心室壁瘤、心力衰竭的患者，患者十年前在飞机上突发失语，曾做过心室壁瘤缝闭术，术后仍有心悸、胸闷，而后导致心力衰竭的发生。心脏移植，刻不容缓。但是，他是幸运的，8月26日在董爱强主任心脏移植团队的带领下，为他实行了心脏移植手术，27日凌晨十二点入ICU，下午13:00拔出气管插管，13:30在持续CRRT的状态下床上坐位休息。快速康复的推进，在各种大手术后充分评估患者的各种生命体征以后，早期拔管，早期营养，早期活动，更加能加速患者的康复。他说以后终于可以爬楼梯不用休息，再也不用一直躺在床上，想去外面走走，多看看新的世界。
看似简单的加速康复，背后凝聚着多个团队在管理和技术上的大胆创新和相互协作，浙大二院医护团队通力协作，稳步推进加速康复，我们坚持医疗质量和医疗效率并重，以“安全、舒适、快速、智能”四要素为核心理念，通过“多模式充分镇痛、早期运动、早期营养、早期拔管、多维度评估”五大模块积极推动康复工作。以先进的理念、精湛的医技、优质的护理，帮助病人实现早日离床活动、早日康复。
每一朵乌云背后都有阳光，而希望才是坚强的勇气，是新生的意志，7个移植病人在浙二重症护理团队的精心护理下，实现了快速康复融合外科手术后的特点。针对各类移植病人个性化的护理，密切监护，随时注意术后各项指标的变化，术前合理镇痛、充分宣教，术后早期营养支持、防治恶心呕吐、早期拔管、早期活动、有效预防VTE，以病人达到早期转入普通病房，实现早日康复的目的。
所有的移植病人在经历移植前都会有一段黑暗的时光，而我们总是想着努力一点再努力一点，往前走一点再往前走一点，那便是生命的坚韧，在这条路上，我们重症医学团队便是帮助他们勇于踏上努力生存的征程，加速并且快速而又稳妥的达到顶峰，攀登生活的岩石。
浙大二院重症医学科护理团队拥有精湛的护理技术，有中心监护室团队、心脏大血管重症团队、急诊监护室团队、滨江综合ICU团队，她们在移植的术后管理方面拥有着丰富的护理经历，各团队之间相互协助，共同铸就护理外科移植术后病人快速康复的坚实壁垒。
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图文
中心ICU周亚岚
浙大二院护理部整理发布
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