心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/2/20 17:51:00
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  手术前期是指患者入院至进入手术室接受手术的时期。
  一、护理评估
  1.一般资料
  年龄、性别、受教育程度、职业背景和宗教信仰等。
  2.生理状况
  现病史-发病时间、病因诱因、症状、体征和相关检查。
  健康史-既往史、家族史、遗传史、生育史。
  药物过敏史及可能影响手术的伴随疾病。※
  3.心理状况
  最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉和手术、担心疼痛及术后并发症等,这些心理反应会随手术期限的临近而日益加重。
  4.辅助检查
  1.三大常规检查※
  血常规检查有助于了解有无感染、贫血、血小板减少等现象。
  尿常规检查包括尿液比重和有无红、白细胞等对判断病情有重要作用。
  便常规检查可了解粪便颜色、性状和有无寄生虫虫卵、有无出血或隐血等,对判断消化道疾病有重要临床意义。
  2.出、凝血功能检查包括出、凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等,出、凝血功能异常可导致患者术中或术后出血。
  3.血液生化检查包括肝、肾功能、电解质、血糖检查。如对血清丙氨酸氨基转移酶、直接或间接胆红素升高者,积极护肝治疗后方可手术;血清白蛋白<30g/L者,手术后发生并发症的危险性大且预后差,术前须予以纠正;糖尿病患者血糖控制不佳易影响术后组织愈合、可并发局部或全身性感染、增加心血管及肾脏并发症的发生率,术前应调整胰岛素等降糖类药物的用量。
  4.肺功能、心电图检查协助评估患者的心肺功能,有问题者,术前应积极予以药物控制。
  5.影像学检查胸部X线检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变;B超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围甚至性质,有助于临床诊断。
  二、护理措施
  (一)心理护理
  入院时主动热情迎接;
  讲解通俗易懂;
  介绍手术前、中和后的注意事项;
  以缓解和消除患者及家属焦虑/恐惧。
  (二)身体准备
  1.一般准备
  (1)完善术前检查:讲解检查意义及注意事项。
  (2)排尿训练:术后患者易发生尿潴留,术前应进行练习。
  (3)呼吸道准备:戒烟和进行深呼吸、有效排痰锻炼。
  术前2周戒烟胸部手术者训练腹式呼吸腹部手术者训练胸式呼吸
  (4)胃肠道准备:
  择期手术患者于术前12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术患者除急诊手术禁止灌肠外,于术前1日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露,排空肠腔内粪便,以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区,还可减轻术后腹胀。(5)术区皮肤准备:
  预防切口感染;
  范围大于切口范围。
  (6)休息:充足休息对患者的康复不容忽视。
  措施:※①消除引起不良睡眠的因素;②创造良好休息环境,安静、空气新鲜、温、湿度适宜;③病情允许时,尽量减少白天睡眠;④讲解自我调节方法进行放松;⑤必要使用镇静催眠药。
  (7)其他准备:
  大、中手术—备血;
  术晨测量生命体征;
  取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰;
  排尽尿液;
  必要时留置导尿。
  2.特殊准备
  (1)营养不良:营养不良者常伴有低蛋白血症,抵抗力低下,易并发严重感染且对休克、失血的耐受性较差,还可引起组织水肿,影响术后切口愈合。若血清白蛋白在30~35g/L,首先补充富含蛋白质饮食予以纠正。若血清白蛋白低于30g/L,则需静脉输注血浆、人白蛋白制剂等才能在较短时间内纠正。
  (2)脑血管病:围手术期脑卒中不常见,危险因素包括老年、高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和吸烟等。近期有脑卒中病史者,择期手术至少应推迟2周,最好6周。
  (3)心血管病:患者血压在/mmHg以下,可不必做特殊准备。血压过高者,应给予适宜的降压药物,使血压稳定在一定水平,但并不要求将血压降至完全正常后才手术。
  对伴有心脏疾病的患者,施行手术的死亡率明显高于非心脏病者。急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术,6个月以上且无心绞痛发作者※,在严密监测下可施行手术;心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。
  (4)肺功能障碍:危险因素常见为慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染等。术前需常规进行血气分析和肺功能检查,以评估患者对手术的耐受性;训练深呼吸和有效咳嗽,增加肺通气量;为避免呼吸抑制和咳痰困难,麻醉前给药量要适宜。
  (5)肾疾病:麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。凡有肾病者,应做肾功能检查,合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量,尽可能改善肾功能。
  (6)糖尿病:糖尿病患者在整个围手术期都处于应激状态,手术耐受性差。仅以饮食控制者无需特殊处理;原接受口服降糖药治疗者,应继续服用至术前晚;禁食患者静脉输注葡萄糖加胰岛素,将血糖控制于5.6~11.2mmol/L。
  健康教育
  1.饮食:术前/后应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。※
  2.休息:劳逸结合,适当休息。
  3.预防感染:预防上呼吸道感染,患者不随便离院外出。
  上感染家属和亲友避免或减少探视。
  4.预防术后并发症:患者在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿;有吸烟嗜好者,停止吸烟2周等。

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三、学费收费标准:学术学位硕士研究生元/学年,专业学位硕士研究生元/学年。

四、学制:3年。

五、招生类型为两类:

学术学位研究生:基础医学(专业代码1)、临床医学(专业代码2)、中药学(专业代码8)

专业学位研究生:临床医学(专业代码)、中医(专业代码)、护理(专业代码)、中药学(专业代码)、应用心理(专业代码)。

我校今年暂无退役大学生士兵及非全日制招生计划。

六、报考条件

1.中华人民共和国公民。

2.拥护中国共产*的领导,愿为社会主义现代化建设服务,品德良好,遵纪守法。

3.报考我校考生学历资格

基础医学专业为全日制修业四年或五年以上医学专业及医学相关专业本科毕业生,包括应、往届本科毕业生;

临床医学专业学位为:参加全国高考录取为本科全日制,西医学专业大学本科毕业生,包括应、往届本科毕业生并取得医学学士学位;专接本(专科阶段及本科阶段均为临床医学专业)的临床医学专业大学本科毕业生,包括应、往届临床医学本科毕业生并取得医学学士学位,仅能报考全科医学硕士专业学位;

临床医学学术学位为全日制修业五年或以上医学专业大学本科毕业生,包括应、往届本科毕业生;

中医专业学位为参加全国高考录取为本科全日制(不包括专接本)的中医学、中西医结合临床、针灸推拿学专业大学本科毕业生,包括应、往届本科毕业生并取得医学学士学位;

护理专业学位为参加全国高考录取为全日制修业四年或以上(包括专接本)护理学专业大学本科应、往届毕业生并取得医学(理学)学士学位;

中药学学术学位及专业学位为参加全国高考录取为全日制四年或以上(包括专接本)药学相关专业大学本科毕业生,参加全国高考录取为全日制五年或以上中医学相关专业大学本科毕业生,参加全国高考录取为全日制化学专业、农学专业、生物专业大学本科毕业生,包括应、往届本科毕业生;

应用心理专业学位为参加全国高考录取为全日制(包括专接本)四年或以上心理学类、

教育学类、医学类等相关专业大学本科毕业生,包括应、往届本科毕业生。

4.年龄一般不超过40周岁。

5.本校无退伍大学生士兵专项计划。

6.本校所有专业均不招收本科为农村免费定向生的考生。

7.身体健康状况符合《普通高等学校招生体检工作指导意见》的体检要求。

七、报考专业原则

(一)学术学位

1.临床医学学术学位研究生,只接收西医临床医学(不包含护理学、中医学、中西医结合、针灸推拿学、口腔医学、医技类等专业)本科毕业的考生报考。考生不允许跨专业报考临床医学学术学位。本科专业为麻醉学、影像医学、检验医学的考生,只能够报考与其本科专业一致的临床医学学术学位二级学科专业。

2.基础医学各专业接收参加全国高考录取为全日制医学类所有专业本科考生报考。

(二)临床医学硕士专业学位

1.报考临床医学硕士专业学位研究生,除全科医学专业外,必须为参加全国高考录取为本科全日制学习形式的西医学专业大学本科毕业生并获得医学学士学位者。

2.麻醉学、影像医学、临床检验学等专业的参加全国高考录取为本科全日制(不包括专接本、独立学院及民办高校),普通高等院校修业五年的大学本科毕业生并获得医学学士学位者,只可以报考与本科专业一致的临床医学硕士专业学位二级学科。

3.报考临床医学专业学位全科医学专业的考生,应为参加全国高考被录取为临床医学专业的全日制五年或以上临床医学专业毕业本科生并获得学士学位者。

4.我校临床医学硕士专业学位研究生,不招收跨专业的考生报考。

5.已取得主治医师资格的考生不能报考临床医学硕士专业学位。

6.已取得住院医师规范性培训合格证书的人员不能报考临床医学硕士专业学位研究生。

7.已经录取为住院医师规范性培训学员的考生,不能报考临床医学硕士专业学位研究生。

8正在进行住院医师规范性培训的人员,不能报考临床医学硕士专业学位研究生。

9.住院医师规范性培训中途退培者,不能报考临床医学硕士专业学位研究生。

10.报考临床医学硕士专业学位的考生必须符合国家卫健委执业医师资格申报最新报考条件。

11.报考临床医学硕士专业学位的考生必须符合河北省住院医师规范化培训招生报考条件。

(三)中医硕士专业学位

1.报考中医硕士专业学位研究生,必须为参加全国高考录取为中医类本科全日制(不包括专接本)的中医学、中西医结合临床、针灸推拿学专业大学本科毕业生并获得医学士学位者。

2.我校中医硕士专业学位研究生,不招收跨专业的考生报考。

3.已取得主治医师资格的考生不能报考中医硕士专业学位。

4.已取得住院医师规范性培训合格证书的人员不能报考中医硕士专业学位研究生。

5.已经录取为住院医师规范性培训学员的考生,不能报考中医硕士专业学位研究生。

6.正在进行住院医师规范性培训的人员,不能报考中医硕士专业学位研究生。

7.住院医师规范性培训中途退出培训者,不能报考中医硕士专业学位研究生。

8.报考中医硕士专业学位研究生的考生必须符合国家卫健委执业医师资格申报最新报考条件。

9.报考中医硕士专业学位的考生必须符合河北省住院医师规范化培训招生报考条件。

(四)中药学专业学术学位及专业学位

1.接收药学类全日制本科四年或以上相关专业考生报考。

2.接收中医学类全日制本科五年或以上考生报考。

3.接受全日制化学专业、农学专业、生物专业大学本科毕业生报考。

八、入学考试科目

1.根据教育部有关规定,初试科目为三门,即:思想*治理论、外国语、专业基础综合

(即:临床医学综合能力(西医)、临床医学综合能力(中医)、临床医学综合(西医)、医学综合(西医)、护理综合、中药综合或中药专业基础综合、心理学专业综合)。招生目录中所列思想*治理论、英语一、临床医学综合能力(西医)、临床医学综合能力(中医)为全国统一考试科目。临床医学综合(西医)试题(临床医学学术学位)由本校自行命制:包括生理学、生物化学、病理学、内科学、外科学总论;医学综合(西医)试题(基础医学)由本校自行命制:包括生理学、生物化学、病理学;中药综合(或中药专业基础综合)试题由本校自行命制,从以下科目中任选三门作答:包括有机化学、分析化学(含仪器分析)、无机化学、中药化学、中药学、药用植物学、药理学、中医基础理论、方剂学;护理综合试题由本校自行命制:包括护理学基础、内科护理学、外科护理学;心理学专业综合由本校自行命制:包括普通心理学、发展心理学、社会心理学、变态心理学、心理统计与测量。

2.各专业只招收外语语种为英语的考生。

九、复试及录取

1.所有初试成绩合格者复试时需测试专业课和外语,复试形式为笔试和口试。复试不合

格者,不予录取。

2.复试时需提供考生本人单位人事部门或学校管理部门证明信及居民身份证、毕业证、学位证、学生证(应届考生)原件及复印件(复印件自备),初试准考证。

3.录取和调剂*策以教育部当年录取工作文件为准。

十、凡报考时弄虚作假者一经查实,一律取消入学资格,一切后果自负。

十一、本单位不举办任何形式的考前辅导,不提供复习资料。

十二、招考信息公开及信息发布

我校会第一时间在学校

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