来源：护理人；作者：雨荷
案例介绍：
患儿男，1岁，发热2天，体温高达39℃，在家口服药物体温未降至正常范围。入院后检查血象不高，给予常规的抗病毒、退热药物对症处理，患儿体温降至37度左右。第2日再次升高，给予糖皮质激素及口服退热药物未再降至正常。第4天患儿出现双眼球结膜充血，口唇干燥，双手指及足趾末端红肿、发硬。我们完善相关检查，明确诊断为不典型川崎病。
治疗：
立即给予罗氏芬抗感染，双嘧达莫抗血小板聚集，静脉应用足量免疫球蛋白支持治疗，第5天患儿体温正常，且球结膜充血、口唇干燥及双手指及足趾末端红肿、发硬的表现也消失，之后给予心脏彩超，显示患儿心脏冠脉无任何异常，治疗8天后患儿康复出院。
护理要点：
川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种自身免疫性疾病。它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。作为护理人员应掌握此病的护理，下面介绍川崎病的护理要点：
1、发热的护理：
高热时以物理降温为主，可以常规使用阿司匹林的基础上配合物理降温。急性期患儿绝对卧床休息，以降低代谢，减少能量消耗，多采用温水擦浴，头部枕冰枕或冰贴，也可在大血管行径的部位反复轻轻搓擦，以增加降温作用，退热时患儿出汗较多，水分丢失，给予多喂水或静脉补液，及时更换衣服、被单，保持皮肤清洁干燥。
2、饮食的护理：
应鼓励进食，给高热量、高维生素，营养丰富且易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，勿食过热、过咸、过硬或辛辣食物，以减少对口腔粘膜的刺激。
3、心血管的护理
川崎病病变主要累及心血管系统，应密切观察患儿面色、精神状态，定时测心率、听心音，定期作心电图、心脏B超、超声心电图及血心肌酶检查，当心肌损害时，嘱患儿绝对卧床休息，应严格控制输液速度，必要时用输液泵。
4、皮肤粘膜的护理
患儿发热1-3天出现皮疹，表现为猩红热样批*、斑丘疹或多形红斑样皮疹，多见于躯干，注意观察皮疹消退及进展情况，保持皮肤清洁，每天用温水清洗臀部，勤剪指甲以防抓伤，皮肤出现脱屑时，告诫家长不要人为撕拉，应让皮肤自行脱落
5、药物治疗的护理
川崎病患儿都有血小板增多、血液呈高凝状态，血小板易凝，形成血栓。阿司匹林和潘生丁可防止川崎病并发心脏梗塞。有冠状动脉扩张者，阿司匹林应当延长，一般冠状动脉病变恢复时间2-5个月。阿司匹林应在餐后服用，减少对胃肠道刺激，如有呕吐，应准确估算药量，重新补吃，保证药物足量。观察患儿有无恶心、呕吐、头晕、耳鸣、皮肤、牙龈出血、黑便、皮疹等。定期查血常规，注意血小板变化。
6、输注丙种球蛋白的护理
丙种球蛋白宜早期足量应用，可降低冠状动脉病变的发生。丙球为血液制品容易污染，在准备输液过程中一定要严格遵守无菌技术操作，现用现配，输液中经常巡视病房，观察患儿的反应，如有异常，立即停止滴注，遵医嘱予非那根、地塞米松等治疗，症状缓解后缓慢输注。严格控制输液速度，防止输液过快诱发心力衰竭，必要时用输液泵控制。
7、做好出院指导
嘱患儿出院后限制活动量，1年内不参加剧烈体育运动。向家长做好宣教，患儿恢复期可出现心脏损害，遵医嘱坚持服药，避免漏服，并注意观察药物的副作用，多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，定期做超声、心电图，每隔3-6个月复查一次，定期复查血小板和血沉。
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小编2
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