“王吉云大夫心血管疾病精要”
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本节要点
◆病史
女性，54岁
主诉：呼吸困难10余天
现病史：患者10余天前体育活动后出现呼吸困难伴乏力，休息后逐渐缓解，此后上1-2层楼出现，活动量逐渐下降，步行米左右发作，后静息状态下出现并有夜间阵发性呼吸困难，无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛，无浮肿、少尿等。来我院门诊行肺部CT显示“双侧胸腔积液、心包积液、心脏增大”，为进一步诊治收入院。
◆既往史
2年前行甲状腺结节切除术，术后规律服用优甲乐50ug/日。
否认高血压、冠心病、糖尿病、心肌炎等史。
否认家族性遗传病史。
◆体格检查
◆实验室检查
◆初步诊断
◆超声心动图
◆诊疗经过
入院后给予利尿治疗后症状缓解
血压偏低，未应用ACE-I
口服药物：
呋塞米20mgqd
螺内酯20mgqd
比索洛尔1.25mgqd
左甲状腺素片50ugqd
◆心力衰竭的病因？
◆病例的特点
中年女性，心功能不全诊断明确；
无基础心脏病史及其它心血管危险因素如高血压、糖尿病等；
行冠脉造影术未见异常；
免疫学检查、甲状腺功能均正常。
◆特殊体貌（见视频）
◆睡眠监测
◆确定诊断
◆一年后随访
◆后续诊疗方法
◆所获的经验和教训
……
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