TUhjnbcbe - 2021/2/13 13:25:00
医院订阅哦！清代法医学家许叔夏曾为官江苏，他精通医理，《冷庐医话》载有其重用黄芪消肿胀的案例，堪为神奇。有一年夏秋间，许叔夏的幕僚有一王姓亲戚从外地前来省亲，突然患了水肿病，自头至足肿胀异常，伴气喘声嘶，大小便不通，病势危急。许叔夏往诊，见患者遍体浮肿，面色萎黄，遂断为虚证，令患者用生黄芪四两，糯米一酒盅，煎成一大碗，以小匙频频呷服。服了半碗，气喘稍平。待服完整碗，不多时小便即通，陆续尿量达三大盆，全身浮肿大多消除，唯留脚面仍肿胀。此后，患者续服此方，黄芪量渐减，并略加祛湿平胃类药，一直坚持了两个月，病基本治愈，仅脚面留有钱币大小肿胀未消。许叔夏告患者曰：“病恐次年复发，请返乡，以药食将息。”患者返乡后未按嘱静养，次年果然又发病。当地一医生诊治，竟谴责许叔夏治法之非，说患者不死乃是万幸，于是投用除湿猛剂，结果，服了不到十剂，患者气息已绝，举家悲愤。当要将“死者”收柩盖棺时，其妻忽见患者两眼微动，呼众亲来看，果然如此。于是又试着用许叔夏之黄芪、糯米方灌救，灌至满口，起初未见咽下，过一小会儿，患者突然睁眼，药汤随即咕声咽下，又一会儿，患者出声醒来。此后，仍用此方将息，黄芪先后服至数斤，直至肿胀完全消除。从这则故事，我们知道了水肿病,也知道了黄芪这味药，但水肿病到底是什么?为何用黄芪，大家可能就不知道了~~首先大家应该了认识一下“水肿”。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。祖国医学称之为“水气”，亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。中医水肿定义：各种原因导致的体内水液运行障碍，水湿停留，泛溢肌肤，引起头面部、四肢、甚至全身浮肿的病症，称水肿。水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。常见于急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，充血性心力衰竭，内分泌失调，癌症以及营养障碍等疾病出现的水肿。本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为风水、石水、涌水。《灵枢.水胀》篇对其症状作了详细的描述，如“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。”至其发病原因，《素问·水热穴论篇》指出：“故其本在肾，其末在肺。”《素问·至真要大论篇》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”可见在《内经》时代，对水肿病已有了较明确的认识。《金匮要略》称本病为“水气”，按病因、病证分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。又根据五脏证候分为心水、肺水、肝水、脾水、肾水。至元代《丹溪心法·水肿》才将水肿分为阴水和阳水两大类，指出：“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水”。这一分类方法至今对指导临床辨证仍有重要意义。水肿的分类方法有：①根据水肿波及的范围分为全身性水肿和局部水肿；②根据水肿发生的部位命名，如脑水肿、喉头水肿、肺水肿、下肢水肿等；③根据水肿发生原因分为心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿（原因不明）等。辨阳水和阴水：阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论篇》提出“去菀陈垄”、“开鬼门”、“洁净府”三条基本原则。张仲景宗《内经》之意，在《金匮要略，水气病脉证并治》中提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”辨证地运用了发汗、利小便的两大治法，对；后世产生了深远的影响，一直沿用至今。根据上述所论，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。虚实并见者，则攻补兼施。讲了水肿病的相关知识,就知道了上面患者为何用黄芪了!黄芪为古老的王牌补气药，但其健脾利水消肿之功亦卓。早在《金匮要略》中，张仲景就创制防己黄芪汤，用黄芪一两余配防己、白术等，治疗“风水脉浮身重”。对气虚水湿停聚引起的水肿胀满，重用单味黄芪或配伍确有佳效。水肿是癌症晚期患者常见的症状，上腔静脉综合症导致的头面部水肿、癌性胸水、腹水、心包积液和脑水肿都直接影响患者的生命啊！利水抗癌成为提供癌症患者晚期生活质量，改善临床症状的关键环节。我们知道了黄芪治疗水肿病，当然，也可用在癌症晚期患者中，但大家想知道黄芪和哪些药物结合能发挥更强的利水抗癌作用呢？精彩待续，欢迎