1.什么急性心力衰竭
急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低，心脏负荷加重，造成急性心排量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
2.急性心衰常见病因及诱因
新发心衰常见诱因为急性心肌坏死、损伤（如急性心肌梗死、重症心肌炎、感染性心内膜炎等）和急性血流动力学障碍（如急性瓣膜关闭不全、高血压危象、心包压塞）。
慢性心力衰竭急性失代偿常有一个或多个诱因，如血压显著升高、急性冠脉综合征、心律失常、感染、治疗依从性差、输液过快、过度体力活动、情绪激动等。
3.急性心力衰竭临床表现
1.呼吸困难
(1)端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解，严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸。
(2)夜间阵发性呼吸困难：典型者均发生在夜间平卧后或熟睡数小时后突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促或伴有咳嗽，轻者，坐起后数分钟可缓解;重者伴咳嗽，咳泡沫痰和哮喘，称为心源性哮喘。
2.急性肺水肿
突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，并有恐惧感，呼吸频率可达30-50次/min，咳嗽并咳粉红色泡沫痰，心率快，心尖部可闻及奔马律，两肺可闻及哮鸣音或布满湿啰音。
3.心源性晕厥
由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血，发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥，晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐，呼吸暂停，发绀等表现，称为阿-斯综合征，发作大多短暂，发作后意识常立即恢复，主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
4.心源性休克
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克，称为心源性休克，伴有组织低灌注表现（如四肢湿冷、意识改变、少尿或无尿、代谢性酸中毒等）。
3.急性心衰分型
根据是否存在淤血(分为“湿”和“干”)和外周组织低灌注情况(分为“暖”和“冷”)的临床表现，可将急性心力衰患者分为4型：“干暖”“干冷”“湿暖”和“湿冷”，其中“湿暖”型最常见。
（1）“干暖”：最轻的状态，机体容量状态和外周组织灌注尚可，只要调整口服药物即可。
（2）干冷”：机体处于低血容量状态、出现外周组织低灌注，首先适当扩容，如低灌注仍无法纠正可给予正性肌力药物。
（3）“湿暖”：分为血管型和心脏型两种，前者由液体血管内再分布引起，高血压为主要表现，首选血管扩张药，其次为利尿剂；后者由液体潴留引起，淤血为主要表现，首选利尿剂，其次为血管扩张药，如利尿剂抵抗可行超滤治疗。
（4）“湿冷”：最危重的状态，提示机体容量负荷重且外周组织灌注差，如收缩压90mmHg，则给予血管扩张药、利尿剂，若治疗效果欠佳可考虑使用正性肌力药物；如收缩压90mmHg，则首选正性肌力药物，若无效可考虑使用血管收缩药，当低灌注纠正后再使用利尿剂。对药物治疗无反应的患者，可行机械循环支持治疗。
5.辅助检查
1．心电图、胸片和实验室检查：所有患者均需急查心电图、胸片、利钠肽水平、肌钙蛋白、尿素氮(或尿素)、肌酐、电解质、血糖、全血细胞计数、肝功能检查、促甲状腺激素、D一二聚体。利钠肽有助于急性心衰诊断和鉴别诊断。怀疑并存感染的患者，可检测降钙素原水平指导抗生素治疗。
2．超声心动图：对血流动力学不稳定的急性心衰患者，推荐立即进行超声心动图检查；对心脏结构和功能不明或临床怀疑自既往检查以来可能有变化的患者，推荐在48h内进行超声心动图检查。
3．动脉血气分析：尤其是伴有急性肺水肿或有COPD者；心原性休克患者应行动脉血气分析。
6.急性心衰治疗目标
急性心衰治疗目标：稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；纠正急性心衰的病因和诱因，预防血栓栓塞；改善急性心衰症状；避免急性心衰复发；改善生活质量，改善远期预后。治疗原则为减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。
针对健康杀手之心力衰竭，无论新发还是慢性心衰急性加重，请勿延误，及时就诊！！！
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