第一节泌尿系统的解剖生理
采分点必背
采分点1：肾为实质性器官，左、右各一
位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊
中，右肾位置略低于左肾。
采分点2：肾单位是肾脏的基本功能单位，其由肾小体及与之相连的肾小
管组成。
采分点3：肾小体是由小球及肾小囊构成的球状结构。
采分点4：肾小球也称为血管球，是一团毛细血管网丛，分成4一8个毛细
血管小叶，与输人及输出小动脉相连于血管极。
采分点5：肾单位中滤过膜（滤过屏障）是最为重要的结构，可分为肾小
球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层3层。
采分点6：肾小球具有滤过功能，正常成人安静时的双肾血流量约为
1Wmino
采分点7：肾小管分为近端小管、细段、远端小管三部分。
采分点8：近、、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。
采分点9：肾小管的主要功能有重吸收功能、分泌和排泄功能、浓缩和稀
释功能0
采分点10：原尿流经肾小管时，绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾
小管周围的毛细血管，其中近曲小管的重吸收量最大。
采分点11：肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿
中，借此调节人体电解质和酸碱平衡。
采分点12：正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促
进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，
尿液浓缩。
采分点13：肾小球旁器位于皮质肾单位，由球旁细胞、致密斑、球外系膜
细胞三者组成。
采分点14：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌，可以感受肾人球
小动脉内压力和血容量的变化。
采分点15：肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I，血管紧
张素I再经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素II及血管紧张素I]I，它
们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高
采分点16：肾皮质可产生1羟化酶，使25羟维生素D3转化为有活性的
1，25二羟基维生素D3，从而调节钙、磷代谢。
采分点17：肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素，主要有PGE2、PGA2
及少许PPGE2、PGA2能扩张肾血管，增加肾血流，促进水钠排出，使血
压降低。PG有收缩血管的作用。
采分点18：肾皮质内所含的缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽一（在肾脏主
要为缓激肽），对抗血管紧张素的作用，使小动脉扩张，增加肾血流量，促进水
和钠的排泄，使血压降低。
采分点19：当机体组织缺氧时，肾脏产生促红细胞生成素（EPO)增多，
刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。
采分点20：输尿管是1对细长的肌性管道，起于肾孟，止于并开口于膀
胱，全长25一30cmo
采分点21：输尿管全长粗细不等，有输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀
胱壁内3个狭窄，是结石易滞留之处。
采分点22：膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人一般
容量为、m1。
采分点23：男性尿道起始于膀胱的尿道内口，终于尿道外口，一成人平均长
度为18cm，尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石
最易滞留处
采分点24：排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时可促进排尿；交感神
经兴奋时可阻止排尿。
采分点25：女性生殖系统中的阴道上皮内含有丰富的糖原，在阴道杆菌的
作用下糖原分解为乳酸，维持正常的阴道酸性环境（pH4、5），使适应弱碱环
境中繁殖的病原体受到抑制。
采分点26：女性生殖系统中的宫颈黏膜为柱状上皮细胞，黏膜层中，的腺体
分泌的碱性黏液形成黏液栓将宫颈管与外界隔开。
采分点27：女性生殖系统中的宫颈阴道部为鳞状上皮细胞，具有较强抗感
采分点28：引起女性生殖系统炎症的病原体有需氧菌、厌氧菌、原虫、真
菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体。
采分点29：需氧菌是引起女性生殖系统炎症的病原体之一，包括大肠杆
菌、乙型溶血性链球菌、淋病奈瑟菌（简称淋菌）、阴道嗜酸杆菌等。
采分点30：厌氧菌是引起女性生殖系统炎症的病原体之一，包括脆弱类杆
菌、消化链球菌、消化球菌、放线菌属等。
采分点31：引起女性生殖系统炎症的病原体中，支原体为条件致病菌，
阴道正常菌群的一种
采分点32：女性生殖系统炎症的传播途径有：沿生殖道黏膜上行蔓延、
血液循环播散、经淋巴系统蔓延、直接蔓延。
历年考题
〖AI型题〗尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性（A）
A.短而宽
B?长而窄
C.扁而平
D.宽而长
E?短而窄
〖考点提示〗女性尿道较男性尿道宽、短、直，起于尿道内口，以尿道
外口开口于阴道前庭，、长约3一，由于女性尿道宽、，，短、直，后方又邻近
肛门等原因，因而易患尿赂逆行戚染
第二节肾小球肾炎病人的护理
采分点必背
采分点1：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，是急性起病，以血尿、蛋白
尿、水肿、高血压、肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。
采分点2：急性肾小球肾炎临床上绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎
采分点3：急性肾小球肾炎是由阝溶血性裢球菌A组感染引起的一种免疫
复合物性肾小球肾炎。
采分点4：在阝溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12
型为主。
采分点5：急性肾小球肾炎前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急
性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等。
采分点6：急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、尿少、血尿、高血压、程
度不等的肾功能损害。
采分点7：急性肾小球肾炎的典型表现中，水肿是最常见的症状，初仅累
及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。
采分点8：几乎全部急性肾小球肾炎病人均有肾小球源性血尿，镜下血尿
为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。
采分点9：急性肾小球肾炎的典型表现中，高血压见于30％、80％的病例，
系因水、钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。
采分点10：急性肾小球肾炎的并发症主要有严重循环充血、高血压脑病、
采分点11：急性肾小球肾炎尿液镜下检查尿中红细胞多为变形红细胞，可
见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。
采分点12：急性肾小球肾炎的尿沉渣可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明
和颗粒管型。
采分点13：急性肾小球肾炎的红细胞计数、血红蛋白可稍低。白细胞计数
可正常或增高。
采分点14：急性肾小球肾炎早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复
采分点15：急性肾小球肾炎急性期症状明显者通常需卧床休息4、6周，待
肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。
采分点16：急性肾小球肾炎病人应给予高糖、高维生素、适量脂肪的低盐
饮食，水肿严重、尿少、氮质血症者应限制水及蛋白质的摄人。
采分点17：急性肾小球肾炎病人应每周留晨尿2次，进行尿常规检查。
采分点18：急性肾小球肾炎病人可静脉点滴硝普钠或酚妥拉明，降低循环
血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。
采分点19：慢性肾小球肾炎是一组病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展
成为慢性肾衰竭的原发性肾小球疾病。以青、中年男性居多。
采分点20：慢性肾小球肾炎临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿、肾功
能损害为基本表现。
采分点21：慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾
小球内有免疫复合物沉积。
采分点22：慢性肾小球肾炎临床表现为尿液改变、轻中度水肿、高血压、
肾功能呈进行性损害
采分点23：慢性肾小球肾炎病人的尿量一般在ml/d以下，肾小管功
能损害明显者，夜尿增多。
采分点24：慢性肾小球肾炎病人表现为轻、中度水肿，多为眼睑、颜面水
肿和（或）双下肢水肿。
采分点25：慢性肾小球肾炎尿检查可见蛋白尿（十、+++），有肉眼血尿或
镜下血尿及管型尿。
采分点26：慢性肾小球肾炎晚期血浆白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清
除率下降，血尿素氮、血肌酐上升，血红蛋白下降至中度正色素性贫血，血沉
增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。
采分点27：肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。
采分点28：慢性肾小球肾炎病人应采取低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白
食物。
采分点29：慢性肾小球肾炎利尿、降压、抗凝治疗中，ACEI或ARB（血
管紧张素II受体拮抗剂）除具有降压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶
化的肾脏保护作用。
采分点30：慢性肾小球肾炎病人应制订合理的饮食计划，蛋白质的摄人量
为（0.6~0.8g）/（kg·d），其中60％以上为优质蛋白质。
采分点31：慢性肾小球肾炎病人应注意有无心脏损害的征象，如心悸、脉
率增快、交替脉、心律失常，严重时可出现呼吸困难，夜间不能平卧、烦躁不
安等心力衰竭表现
采分点32：慢性肾小球肾炎病人应按医嘱坚持用药，不得自行停药或减
量，避免应用对肾脏有损害的药物如裢霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
采分点33：小儿急性肾小球肾炎急性期的严重并发症有严重循环充血、高
血压脑病、急性肾衰竭。这些症状如不早期发现及时治疗，可危及生命。
采分点34：急性肾炎患儿在尿量减少同时可出现暂时性氮质血症，严重少
尿或无尿患儿出现电解质紊乱和代谢性酸中毒及尿毒症症状。
采分点35：小儿急性肾小球肾炎患儿一般在起病2周内应卧床休息，待水
肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
历年考题
〖AI型题〗1，关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是（B）
A.女性多见
B.蛋白尿多见
C、镜下血尿少见
D，血压明显升高
E.常发生于感染后1周
〖考点提示〗急性肾小球肾炎是一组起病急，以血乐、蛋、白尿、水肿和
高血压为主要临床表现的肾脏疾病，好发于儿童，男性多见，常发生于感染
下
后10天。本病蛋白尿多见，但量一般不大。高血压多为一过性的轻至中度
〔A2型题〗2．患者，男，30岁。因慢性肾小球肾炎收人院。目前主要
《临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压／mmHg。护士在观察病情中
应重点