心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 8:46:00
导语

据全国统计资料显示,我国现有高血压患者已达一亿,每年新增万以上。为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识,引起各级*府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视,动员全社会都来参与高血压预防和控制工作,普及高血压防治知识,增强全民的自我保健意识,卫生部决定自年起,将每年的10月8日定为全国高血压日。

本文有点长,但是每字每句都是“药”,看完了,您就赚到了!!!

那么问题来了

何为高血压?

高血压是指:在未使用降压药物的情况下,非同一日3次测量血压,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥mmHg,同时舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压,常见于老年人。以往有高血压病史,目前正在服用降压药,血压虽然低于/90mmHg,也诊断为高血压。

高血压有原发性和继发性两种。继发性高血压是其他疾病的一种症状,如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。高血压病就是指原发性高血压,是指病因尚未明确,以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。原发性高血压大多发生在中年以上的人,以脑力劳动者居多。

高血压也分级的呢您是属于那个级别?快来瞧瞧!!!

一般情况下,理想的血压为/80mmHg,正常血压为/85mmHg以下。

▲~/85~89mmHg为临界高血压,为正常高限;

▲~/90~99mmHg为高血压I期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;

▲~/~mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;

▲/mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。

高血压病危害就是这么大!

看了别吓着了……

高血压病的症状有头晕、头痛、颈僵硬感、失眠、紧张烦燥、疲乏等,常常会影响工作和生活。以后可逐渐累及心、脑、肾器官,严重时可并发高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。心肌梗死病人中50%是高血压患者,脑卒中病人中76%的人有高血压病史。高血压病的危险性在于突然死亡或致残,常被称作“无声杀手”。

1什么是高血压的危险因素和危险分层?

高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外,还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况,才能够较准确地评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层,世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)指南委员会根据“弗明汉心脏研究”的结果,将影响高血压预后的危险因素概括如下:

(1)心血管疾病的危险因素

(2)靶器官受损情况

(3)并存的临床情况。用于危险性分层的危险因素:

(1)收缩压和舒张压的水平(1-3级)

(2)男性>55岁、女性>65岁

(3)吸烟

(4)总胆固醇>5.72mmol/L(mg/dl)

(5)糖尿病

(6)早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)(7)使预后恶化的其他危险因素:高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高-μmol/L、有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)、视网膜动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)、心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(血肌酐浓度μmol/L)、血管疾病、夹层动脉瘤、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿。

为便于临床实际应用,《年WHO/ISH高血压治疗指南》根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化,将患者分为低、中、高和极高危险组。

低危组:高血压1级,不伴有上列危险因素;


  中危组:高血压1级伴1-2个危险因素,或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素;

高危组:高血压1-2级伴至少3个危险因素;

在达到高危组的患者要立即开始药物治疗。

2警惕--高血压危象的出现!

高血压危象是一种极其危急的症候,常在不良诱因影响下,血压骤然升到/mmHg)以上,出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人突然感到头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;甚至可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更严重的则抽搐、昏迷。医院救治。

3发生高血压病的原因是什么?

高血压病的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。在中国,高血压人群发病的重要危险因素有:

(1)高钠、低钾膳食

我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。我国大部分地区,人均每天盐摄入量12~15克以上。在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在6以上,而西方人群仅为2~3。

(2)超重和肥胖

人群中体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m2,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。

随着我国社会经济发展和生活水平提高,人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中,超重者的比例已达到25%-30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。

(3)饮酒

过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。在我国饮酒的人数众多,部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯,应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。

(4)精神紧张

长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

(5)其它危险因素

高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。老年人发生高血压病还与动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。动脉因粥样硬化导致血管狭窄可引起高血压,高血压又是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子,而因此二者之间互相影响,互相促进。

4认识高血压病的危险信号

早发现、早控制对高血压病的防治是非常重要的。

高血压有六大危险信号,认识这些危险信号对早期识别高血压有帮助。

(1)头痛

头痛是高血压患者经常出现的症状,其诱发原因多种多样,有时是高血压本身引起的;有时是精神过度紧张引起的;更为严重的是,它还可能是中风的前兆。紧张性头痛,往往发生在高血压早期、血压波动在~/85~90mmHg的患者中,多为青壮年人,且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。这种情况往往由患者长期精神过度紧张,或突然受到强烈的刺激、打击等引起,在血压升高的同时常伴头痛。血压波动于~/90~mmHg者多为中老年人,其头痛可从颈枕部扩散至前头部、眼眶及太阳穴,头痛多为搏动性,常较剧烈。血压波动在~/95~mmHg之间者经常伴有糖尿病、冠心病、高脂血症等其他疾病。当患者突然血压上升时,往往出现意识模糊、全身抽搐、头痛、剧烈呕吐、暂时性视力丧失等症状。患者家属这时候一定要引起警惕,这很可能是脑中风的警讯。

(2)眩晕

眩晕是高血压患者出现最多的症状。可能的原因:1)血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足,产生头晕。2)高血压可以增强脑动脉的搏动感,进而对脑组织形成冲击和振荡,引起头晕。

(3)失眠

持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调,从而间接引起入睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高,自主神经活性增强,引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千,也会导致入睡困难。

(4)耳鸣

高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛,因供血不足使听觉神经功能发生化。高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音,就像水车来回转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳鸣多为间断性的,持续时间较长。

(5)心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这些都是导致心悸气短的症状。

(6)后颈部疼痛,后枕部或颞部有波动感。

(7)肢体麻木。血压波动或升高时,全身小动脉出现痉挛,造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化,引起肢体局部供血不足,出现四肢发麻,特别是长期患高血压得不到良好控制时,症状更明显。

发现血压超标需不需要进一步做检查?

高血压患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查,目的是为了:

①明确引起血压异常升高的病因,鉴别原发性与继发性高血压;

②明确高血压病情严重程度;

③明确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑。肾并发症,如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。

 

为此,患者应做下列常规检查:

(l)心电图、超声心动图及X线胸片:目的是确定高血压病患者心脏功能状况,并判断是否有心脏肥大,是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

(2)眼底检查:了解小动脉病损情况,以便对高血压病患者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。总之,高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。

(3)尿常规检查:了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、红细胞、白细胞、管型,则应考虑慢性肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害;若发现尿糖,则需进一步查血糖,以判断是否患糖尿病。为了避免误差,留取尿液标本应使用清洁容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。

(4)血液生化检查:包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些危险因素及合并症,如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

(5)其他检查:肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便合理指导用药时间、剂量。

高血压病调养与保健常见问题且看下面肖教授如何解析

1高血压病有办法治疗吗?

(1)改善生活行为:

①减轻体重。

②减少钠盐摄入:研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。世界卫生组织规定,每人每天的食盐摄入量为3-5g(不超过6g),对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人,最好每天只吃2-3g盐。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。

(2)降压药物治疗常用降压药物的种类有:

①利尿药,代表药有氢氯噻嗪、螺内酯、吲哒帕胺片等;

②β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等。

③钙通道阻滞剂:代表药物有尼群地平,硝苯地平、氨氯地平等趋向于用其缓释剂、控释剂;

④血管紧张素转换酶抑制剂:依纳普利、贝纳普利等;

⑤血管紧张素II受体阻滞剂:缬沙坦、洛沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

硫酸镁:口服种峻泻剂静脉用于镇静、补充镁元素等;局部湿敷用于消除水肿

2如何预防高血压病的发生?

高血压病是一种与生活方式密切相关的疾病,改变不良习惯,采取健康的生活方式可以有效地预防高血压的发生。

(1)定期测量血压

(2)限盐

(3)戒烟限酒

(4)减肥

(5)适量运动

(6)及时控制临界高血压

(7)避免精神过度紧张

3锻炼身体会使血压波动吗?

规则的体力活动是高血压病人血压控制的重要组成部分,它能使病人的心脏功能状态良好,也使血管功能更加健康。然而,高血压病人采取何种运动项目及运动强度如何,必须咨询医生。

动动更健康,选对方式是关键。

一般来说,以散步运动、慢跑运动、降压体操、简化太极拳、健身球运动以及打门球、乒乓球、羽毛球、游泳等项目的效果较佳,可根据高血压程度、年龄、体力、爱好等情况进行选择,但以体力负担不大,动作简单易学,不过分低头弯腰,动作缓慢有节律,竞争不激烈的项目为首选。且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩,血压升高,故冬季老年人宜在室内运动,也可做爬楼梯运动,但一定要慢!

4高血压病应该如何调理情绪? 

高血压病的症状常常有情绪易波动,易怒及神经质,情绪激动时又会引起血压明显增高,所以高血压患者应学会调理情绪。

要学会遇事要冷静,遇到不顺心的事,要会克制自己。学会释放心中不快的方法,如多与家人、老朋友交谈,说出自己的想法和要求;每欲要发火时,便离开现场,去做别的事情,或改换话题,分散注意力,从而使怒气怨言得到化解。劳逸结合,维持心理平衡,避免各种不良刺激的影响,放松紧张情绪。这样可有效预防高血压的发生。

5患高血压应在生活习惯上注意什么?

高血压患者在紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因刺激下小动脉发生强烈痉挛,可导致血压急剧上升,具有一定危险性,掌握日常起居小常识有助于预防血压突然升高。

(1)起床不宜过猛

(2)温水洗漱:

(3)避免剧烈运动:

(4)适当减少工作量:

(5)保证睡眠质量:

6音乐—无形的益友!

据研究,音乐对人体能够产生镇静、镇痛、降压、安定、调整情绪等不同效能。听放松性音乐能能帮助高血压患者降低血压。

音乐疗法的时间音乐治疗每日1次或2次,每次30min,30次为1个疗程。音量控制不超过70dB。治疗过程中保持情绪稳定,一般先休息5min~10min后再行治疗,思想集中,效果则好。平时生活要有规律。治疗前后用血压计测量血压。

7哪些食物对高血压有益处?

(1)脱脂牛奶:

(2)菠菜、新鲜葵花子、豆类:说起这些食物,大家并不陌生,但是可能并不会把它们和降血压联系起来。

(3)烤白薯、香蕉和大豆:这些食物含钾量高,钾和钠是影响血压高低的重要元素,如果血液中钾元素少,那么钠的比例就会增多,从而导致血压升高,如果人体摄入足够的钾,就会促进血液排泄掉多余的钠,同时,食用富含钾的食物,还会促进体内矿物质水平的均衡,并最终起到降低血压的作用。当然,过犹不及,如果要吃富含钾的保健品,要注意摄入的量,摄入过多,也会导致血压不稳定等不良后果,必要时可以咨询医生。

(4)黑巧克力

(5)茶:茶叶含有维生素和茶多酚,并且有利尿作用。但是不宜喝浓茶,否则茶叶中的茶碱会引起心率增快,兴奋,甚至失眠。多喝硬水对高血压患者有着很好的治疗作用。

8吃哪些水果对高血压病有好处?

猕猴桃、橙子、苹果、山楂、西瓜等水果对高血压呀患者都是不错的选择!

9食疗能降压—介绍几种常见食材所做的药膳

许多药膳食疗方能辅助降低血压,坚持服用能为高血压患者带来益处,从常用食材中选取的药膳配方有:

(1)枸杞子粥(《本草纲目》)
  

枸杞子15~20g,粳米50g,白糖适量。

将上3味放入砂锅内,加水g,用文火烧至沸腾,待米开花,汤稠时,停火焖5分钟即成。每日早晚温服,可长期服用。

滋补肝肾,益精明目。

适用于糖尿病以及肝肾阴虚所致的头晕目眩、视力减退、腰膝酸软、阳痿、遗精等。

(2)芹菜汤

芹菜,红枣

芹菜克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜克,红枣10枚,水煎代茶饮。

清热、降压

各型高血压病

(3)山楂粥

山楂,粳米,砂糖

山楂30~40克,粳米克,砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,7~10日为一疗程。

消食、健脾、益胃

高血压病脾胃虚弱者。

(4)荷叶粥

新鲜荷叶,粳米,冰糖

新鲜荷叶1张,粳米克,冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

降脂、润肠、清热

高血压病伴有便秘、高血脂。

(5)绿豆海带粥

绿豆、海带、大米

绿豆、海带各克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

清热、生津

高血压病伴有肝阳上亢证,面红耳赤、烦躁易怒

10中医怎样治疗高血压病?

中医认为,该病属“头痛”、“眩晕”等范畴,多为肝阳上亢,肾精不足所致,当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则。根据不同症状、舌象、脉象进行辨证治疗。

(1)肝火上炎型:

临床表现:血压高,且伴有头目眩晕,胸胁胀满疼痛,失眠多梦,烦躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦细。

治法:清热泻肝火

方剂:为丹栀逍遥散加减

(2)肝阳上亢型:

临床表现:血压高且伴有眩晕耳鸣,头痛头胀,时而头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦细。

治法:平肝潜阳,清热息风

方剂:天麻钩藤饮加减

(3)气血亏虚型:

临床表现:血压高并伴有眩晕,动则加剧,劳累即发,经常面色苍白,唇甲无光泽,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。

治法:补养气血,健运脾胃

方剂:八珍汤加减

(4)肾精不足型:

临床表现:血压高,伴有眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣。其中偏于阴虚者,表现为五心烦热,舌质红,脉弦细;偏于阳虚者,表现为四肢不温,舌质淡,脉沉细。

1.治法:对偏于阴虚者,当以补肾滋阴为其治疗原则

方剂:杞菊地黄汤加减

2.治法:对偏于阳虚者,则宜补肾助阳

方剂:金匮肾气丸加减

(5)痰浊中阻型:

临床表现:血压高,且伴有眩晕,头重,胸闷,恶心,少食,多寐,舌苔白腻,脉濡滑。

治法:燥湿祛痰,健脾和胃

方剂:平胃散加减

11如何运用推拿按摩方法降低血压?

自我按摩可调节大脑皮层功能,改善脑内血液循环,使微血管扩张,血液增加,血压降低,防止动脉硬化。按摩方法有两种,一是按摩手指甲根部,二是按摩涌泉穴。

按摩手指甲根部的方法是:在手的大姆指的指甲根部,以另一只手的大姆指与食指夹住,转动的揉搓,然后,自指甲边缘朝指根方向慢慢地揉搓下去,勿用力过度,吸气时放松,呼气时施压,尽可能于早起、午间、就寝前做三次,这样可使血管扩张,血压下降。

按摩涌泉法简单、实用,方法是取坐位于床上,用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根,出现局部热感后再终止操作,每日1~2次。临床上足浴、足按摩涌泉两者常同时进行,如北京四大名医之一的施今墨老先生,每晚用花椒水冼脚后,常用左手心按摩右足心、用右手心按摩左足心各次,施老称此为“足心上的健身术”,认为其可“引热下行,壮体强身”。

12高血压病人能做艾灸吗?

艾灸能通过刺激穴位、经络,达到调整人体气血阴阳平衡的作用。但是艾灸不一定只能治疗阴寒性疾病,高血压病亦可辨证施治,选取适当的穴位进行艾灸治疗可取得一定疗效。

13高血压病练习气功是否有益?

气功疗法是自然疗法的重要组成部分,是治疗高血压病的一种辅助方法。气功疗法以中医理论为指导,以吐纳真气、导引经络为目的,把意念、形体、呼吸三者有机地结合在一起,以调节机体的功能活动,启发和诱导人体内的潜在能力,达到保健强身的目的。我们在反对伪气功的同时,应弘扬真科学。气功疗法为何能帮助降压呢?气功疗法通过外练筋骨,内练精气神,可达到疏通经络,调和气血,平衡阴阳的目的;对中枢神经系统有良好的调节作用,可使脑细胞的电活动出现良好的同步和有序的定向变化。气功疗法可调节自主神经,降低外周交感神经系统、中枢交感神经系统活动的效应,并能降低血液粘稠度,改善微循环和脂质代谢功能,这些变化均可促使血压下降;通过练功入静,借助调整大脑皮质功能,使血管舒张运动中枢功能得到调节,周围小动脉痉挛状态得到改善,有助于打破高血压病的恶性循环,起到降压作用。适合一、二期高血压病患者的气功方法为强壮功、站桩功、放松功、禅密降压功等功法。

参考文献:

1.胡大一.高血压饮食宜忌.北京:中国轻工业出版社,

2.犀文图书.高血压食疗菜谱.南京:江苏科学技术出版社,

3.《国医绝学健康馆》编委会.高血压、高血脂、高血糖对症食疗与按摩.重庆:重庆出版社,

长按

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