6月9日下午，我院介入医学科为一名57岁男性患者成功实施首例永久性人工心脏起搏器植入术，此次手术对我院微创介入手术的开展和医疗技术的提升具有十分重要的意义。
患者男，57岁，入院前0年余无明显诱因反复出现头晕、胸闷、气短，并伴有心前区不适。于入院前天无明显诱因感上述症状加重，遂就诊我院。经检查，诊断为患心房颤动、心房扑动、伴有缓慢心率，平均心率4次/分，心率最慢时仅有7次/分，比正常人的最慢心律慢了近3/5,心脏随时可能停跳，引发晕厥甚至猝死，情况非常危急。
在详细了解患者病史，并进行全面体格检查后，诊断患者为病窦综合症，窦性停博。
此次手术在兰大一院潘明教授的带领下、医院心内科主任朱小琴、我院心内科学科负责人李月春及相关医护人员共同努力为患者在DSA血管机监视下实施了单腔永久性起搏器植入术。医护团队默契配合、细致操作，历时40分钟，我院首例永久性单腔人工心脏起搏器植入术顺利完成。术后，起搏器工作正常，心电监护提示房颤心律与起搏心律交替，心律在60-70次/分，患者感觉良好，无明显不适症状。
人工心脏起搏器基本知识心脏起搏器心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
起搏原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
起搏系统的组成人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器分类
根据电极导线植入的部位分成
()单腔起搏器：①VVI起搏器：电极导线的顶端电极置入在右室心尖部的肌小梁处；②AAI起搏器：电极导线的顶端电极置入在右心耳的梳状肌处。
()双腔起搏器：两支电极导线常分别置入右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏。
(3)三腔起搏器：①双房(左房+右房)+右室的三腔起搏(治疗和预防因房间传导阻滞介导的阵发性房颤)；②右房+双室(右室+左室)的三腔起搏(治疗顽固性心衰)。
(4)四腔起搏器：对有阵发性房颤、房内阻滞和充血性心力衰竭、室内阻滞的人可采用四腔起搏治疗、即左、右心房同步，左、右心室同步。
目前临床应用的起搏器99％以上都是单腔或双腔起搏器。
人工心脏起搏器适应证人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。.临时心脏起搏适应证
临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。
.永久心脏起搏适应证
病态窦房结综合征（SSS）：同时出现与缓慢心律失常直接相关的症状。如心动过缓导致的心输出量下降，引起类似头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状；心动过缓-心动过速综合征，这类患者必须用药才能控制心动过速。
房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状和阻滞部位。II度以上的AVB（不论有无症状和类型）；无症状的II度以上AVB，心室率＜40次/分或证实心脏停搏＞3秒；由高度AVB诱发的快速异位心律失常且需药物治疗者；三分支传导阻滞。
其他
①颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉引起＞3秒的心脏停搏；
②肥厚性梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏以减轻左心室流出道梗阻；
③严重收缩功能不全性心力衰竭：通过双心室同步化起搏来治疗心力衰竭。
随着起搏工程学的完善，起搏治疗的适应证逐渐扩大。早年植入心脏起搏器的主要目的是为挽救患者的生命，目前尚包括恢复患者工作能力和生活质量。目前主要的适应证可以简单的概括为严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病。0年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定了植入心脏起搏器的指南。
起搏器手术安全吗？经过起搏系统改进和植入技术革新，现在的起搏手术已简便、微创、安全、快捷。整个手术切口小、不开胸，耗时不足小时。
总体来说，起搏器手术是一个相对安全的手术。当然，任何起搏器的手术风险跟患者的基本情况也有关系。
装了起搏器的人能使用手机吗？手机会发生电磁波，因此会对起搏器产生一定的干扰。但这种电磁波会随着距离的延长而减弱，如果能够保证足够的距离，那么对起搏器就基本没有影响。
植入起搏器后使用手机尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听，保持手机距离起搏器30厘米以上，就基本可以避免电磁波对起搏器的影响。
永久心脏起搏器，能工作一辈子吗？永久起搏器，并不是说起搏器可永久使用，无需更换。而是说患者需要一直佩戴起搏器。永久心脏起搏器是有寿命的，目前心脏起搏器的有效期多在8-0年。
起搏器是靠内部电池工作，有一定使用年限。到了使用年限，如果电池电量不足要再次手术更换，因为起搏器是一体机，不能单独更换电池，要把整个机器一起更换。
安装起搏器，就一劳永逸了吗？安装起搏器后，并不代表就万事大吉了。一定要定期随访，术后月、3月、半年、年为常规随访间期，应按时随诊，若检查结果无异常可每半年或年随访次。
随诊复查可以看起搏器的功能是不是得当，参数是不是正确，电量是不是处于正常状态，保证发挥起搏器的最佳工作效率。并且人的心脏也是在不断变化的，需要根据心脏的情况调整起搏器阈值。
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