最新调查显示中国心血管病患者达2.9亿，其中心力衰竭患者超过万人中慢性心力衰竭(CHF)患病率为0.9%。CHF患者中焦虑抑郁障碍的发病率逐年增高，最新研究显示中国CHF患者中抑郁与焦虑障碍的发病率为40.1%，且焦虑抑郁发病率与心功能级别呈正相关。
随着纽约心功能分级增加，抑郁障碍的发病率从11%～42%逐级增加，而焦虑障碍的患病率为38%-70%。焦虑抑郁障碍在CHF患者中的发病率明显高于其他心脏疾病，并且是一般人群的4-5倍。
年美国心身医学研究所将心身疾病定义为“由环境心理应激引起和加重躯体病变的疾病”。其中明确原发性高血压、冠心病、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、阵发性心动过速、原发性心动过缓、功能性期前收缩和心脏神经症等心血管疾病与精神心理因素相关，即目前所指的双心疾病范畴，社会发展、环境改变及压力增加会导致慢性疾病发生。同时合并有心脏、心理疾病的患者及为“双心患者”。“双心”患者的再住院率、急诊到访率、门诊随访率是普通心力衰竭患者的近2倍，病死率为普通心力衰竭患者的4倍。此外“双心”患者的医疗负担明显增加，而生活质量显著下降。
“双心”患者的识别“双心”患者常伴有多种躯体症状，这些躯体症状多种多样，变化多端，具有波动性、反复性，患者躯体症状越多，合并焦虑抑郁的可能性越大。准确排除器质性疾病的同时有效识别精神心理相关症状对“双心”诊断有重要意义，目前认为心力衰竭患者出现以下情况需考虑合并心理障碍:
(1)患者以心累、气促，活动耐量下降为主要表现，但症状与体征不符，相关辅助检查未发现器质性心脏病加重的证据，这类患者常在多科室反复就诊，单纯治疗躯体疾病效果不佳;
(2)患者持续疲乏无力、食欲下降、心情低落、悲观厌世、对治疗不配合，甚至拒绝治疗，存在自杀观念;
(3)患者情绪易激动、坐立不安、提心吊胆，对自身病情变化过于敏感(疑病状态)，对药物的不良反应过于担心，频繁换药或换医生。具体而言，针对有可疑焦虑、抑郁表现的患者可采用相关量表进行初筛，分数越高焦虑抑郁程度通常越重。
医师在临床病史采集过程中不但要
科室擅长对各种心血管疾病（如高血压、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病、充血性心力衰竭）及内科常见危急重症尤其是心血管内科危急重症（如各种严重心律失常、难治性及急性心衰、急性冠脉综合征、高血压及高血压危象、急性脑血管意外、重症肺炎、急性肺栓塞、消化道出血、多器官功能衰竭等）的诊治、随访与康复指导。具有多年的临时和永久人工心脏起博器安装及更换、起搏器程控等的工作经验。
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撰稿：成哲重医一院第一分院心内科
编辑：於芳重医一院第一分院**办
审稿：梁萍重医一院第一分院医教科
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