如何用饮食治疗心力衰竭与肾衰竭
开卷有益
本文来源于NutritionFacts,作者格雷格医生（Dr.MichaelGreger）。
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《如何用饮食治疗心力衰竭与肾衰竭》
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如何用饮食治疗心力衰竭和肾衰竭
富含动物性的饮食-肉、鸡蛋和奶酪-可能会造成心脏病、中风和死亡。其是通过产生一种动脉粥样硬化诱导物质实现的，它叫做TMAO（氧化三甲胺）。
在某些肠道菌的帮助下，动物产品所包含的胆碱和肉碱可以转换成TMAO，不过等一下：我原以为动脉粥样硬化，也就是动脉硬化，是和胆固醇的积累有关的。其实，胆固醇仍然是罪魁祸首，只不过TMAO加速了这个过程而已。
TMAO增加了位于动脉壁中动脉粥样硬化板块内的炎症细胞结合低密度脂蛋白胆固醇的能力，这会使得那些斑块更容易把胆固醇吞噬到自身当中。所以这是胆固醇引发心脏病途径上的另一个谜题。
而且TMAO不仅会恶化动脉粥样硬化，造成中风和心脏病发作，还会导致心力衰竭和肾衰竭。如果你去观察一个真正的高风险组，像心脏病发作后的糖尿病患者，那些一开始血液中就含有最多TMAO的人，几乎都会在天内出现继发性心力衰竭，也就是五年时间。
一开始血液中只有中等含量TMAO的人，最后只有20%会发展为心力衰竭。而且在低TMAO组中并没有人发展为心衰。
不仅是心力衰竭患者具有比对照组更高的TMAO水平，病情严重的比起病情较轻的心力衰竭患者，TMAO水平也更高。
如果对心力衰竭患者进行多年随访，一开始具有最高TMAO水平的患者，有一半在六年内都会死亡。这一结果也已经在其他两个个别的心力衰竭患者人群中被发现了。
问题是，这是为什么呢？因为它要发展的话需要很多年，这可能不仅是因为增加的动脉粥样硬化。对于大多数死于心力衰竭的人而言，他们都死于心肌突然停止工作或出现致死性心律，所以TMAO除了加速胆固醇累计之外，还具有毒性作用。
那肾衰竭又是怎么回事呢？
慢性肾病患者的心血管疾病发病率尤其高，这被认为是各种各样的尿毒症毒素造成的。这些毒素通常被肾脏过滤掉，然后进入尿液，但当肾功能下降时，它们就会在血液中积聚。
当我们想到尿毒症毒素时，我们通常会想到蛋白质在肠道中腐烂形成的毒性副产物。这就是为什么特制的植物性饮食，已被用于治疗慢性肾衰竭将近几十年了。
在一开始，素食者的体内所形成的尿毒症毒素就连一半都不到，但那些不是唯一的尿毒症毒素来源。
TMAO来自肉蛋类中含有的胆碱和肉碱的分解产物。可能也会增加肾病患者患心脏病的风险，其途径是明显下调，胆固醇逆向转运过程。这意味着它翻转了我们自身，欲从动脉中转运出胆固醇的行为。
事实上，我们的肾功能越差，TMAO水平就越高。那些升高的部分与堵塞了心脏动脉的斑块数量具有关联。
但是，接受肾移植而获得正常工作的肾脏，将会把TMAO水平降下来，所以TMAO被认为是一种标志着肾功能下降的生物标志物。
但是，这项发表自弗明汉心脏研究的研究，发现了肾功能正常的人们中升高的胆碱和TMAO水平可以预测发展为慢性肾脏疾病的风险已有所提高。
意味着TMAO既是生物标志物，又是一种肾毒素。事实上，当你对肾病患者进行多年随访，并评估他们的存活率时，即使肾功能已有所控制，那些具有较高TMAO水平的人，寿命明显要更短。意味着这是进行性肾瘢痕和肾功能障碍的一种饮食诱导机制。并强烈表明了，欲达到预防效果，执行饮食改变已经成为了重点。
那么饮食改变可能是什么样？也许我们应该减少生成TMAO的食物来源。例如一些深海鱼、鸡蛋和肉类。
但这也取决于你有什么样的肠道细菌。记住，你可以给长期植物性饮食者吃一次牛排，但他们还是不太会产生TMAO，因为他们肠道中，并没有嗜食肉碱的菌群。
然而，研究人员希望某天他们会找到一种方式，通过利用选择性益生元、益生菌或抗生素治疗。
视频：格雷格医生（Dr.MichaelGreger）
来源：能救命的营养学（NutritionFacts）
文字整理：韩榆鹏(Rocky)
此视频作者格雷格医生（MichaelGregerMD）的畅销书《救命》以及《救命食谱》中文版已经出版
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