本文刊于：中华老年医学杂志年7月第37卷第7期作者：时秋宽李鹏于普林单位：医院、国家老年医学中心目的：探讨超滤治疗对急性心力衰竭患者肾功能和预后的影响。方法：通过检索Pubmed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文万方数据库,检索超滤治疗对急性心力衰竭患者预后影响的随机对照研究文献,按照PRISMA声明筛选文献,分析超滤治疗对急性心力衰竭患者肾功能和预后的影响。结果：最终纳入12项临床研究例患者。与应用常规利尿剂组比较,超滤治疗对急性心力衰竭患者的血肌酐水平标准均数差(SMD)=-0.18,95%CI:-0.47~0.10,P=0.21肾小球滤过率(SMD=-0.38,95%CI:-1.03~0.27,P=0.25)和肾衰竭发生率(RR=1.25,95%CI:0.88~1.77,P=0.21)均无显著影响,但超滤治疗能降低血钠水平(SMD=-0.38,95%CI:-0.67~-0.08,P=0.01),增加液体排出总量(SMD=1.06,95%CI:0.29~1.83,P=0.)和降低体重(SMD=-1.34,95%CI:-1.98~-0.71,P0.)。结论：虽然超滤治疗可促进液体排出,减轻液体潴留,但对急性心力衰竭患者的肾功能和肾衰竭发生风险无明显影响。超滤;心力衰竭;肾机能不全心力衰竭(心衰)已经成为严重威胁老年人健康的重要疾病之一。急性心衰(AHF)可突然起病,或在原有慢性心衰的基础上急性加重。容量负荷过大和肺淤血症状是AHF患者的主要住院原因,其中利尿剂是标准一线治疗方案的基础。然而利尿剂在顽固性心衰等部分患者中并不能及时地减轻液体潴留,约50%患者出院时仍有不同程度的肺淤血表现;此外,约25%~30%的心衰患者会发生利尿剂抵抗,而中度和重度心衰患者其发生率更高。既往研究结果显示,超滤治疗能可控地清除过剩的体液、纠正液体潴留、减轻呼吸困难等症状,甚至降低心衰再住院率。另外,部分研究发现超滤治疗可影响AHF的肾功能,但相关的报道较少。本研究通过对超滤治疗AHF患者的研究文献进行荟萃分析,旨在评估超滤治疗和利尿剂对AHF患者肾功能的影响。对象和方法一、文献检索检索以下中、英文数据库包括
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