一代传奇球星马拉多纳于11月25日上午被发现猝死于家中,令众多足球迷们感到万分惋惜,最终死因考虑心力衰竭、扩张型心肌病。
事实上,从年开始马拉多纳就已经被诊断为患有该疾病,这是一种由于心脏结构性或功能性疾病引起心功能下降所导致的临床综合征,它是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段,也是目前心血管疾病导致病人死亡的重要原因。
随着老龄化社会的到来和生活水平的改变,目前中国心衰的发病率在快速上升,据统计,中国每10人就有1人可能患有心衰,约20%患者在确诊后1年内死亡,约50%心衰患者在确诊后5年内死亡,其死亡率与肿瘤相仿。而且心衰作为一种进展性疾病,其临床症状随着疾病的发展而不断加重,最终影响生命。
我们常将心功能称为心泵功能,其工作原理类似于生活中常见的水泵,水泵坏了,提不出水,水也就蓄积于地下。心脏作为人体的“发动机”,一旦发生心衰,其影响则更为复杂和广泛。
所谓心衰,即心脏收缩、舒张功能受限,收缩受限则泵血功能下降,动脉系统供血不足;舒张受限则心室充盈受损,静脉血回流阻力增加,静脉系统淤血严重。
这两大基本病理改变,除了导致心脏功能的下降以外,还妨碍了全身各大组织器官的正常代谢,带来了诸如乏力、气喘、咳嗽、纳差、恶心呕吐、少尿、水肿等一系列症状,极大地影响着患者的生活质量。
帮助患者正确认识心力衰竭,走出误区,提倡早诊早治,无疑是心衰防治的最重要举措。
如果你已经患病或者可能患有心衰,如何在生活中进行调理,提高生存率和生活质量呢?
1、健康饮食,戒烟限酒:?宜进高维生素,低热量、低脂肪、含适量纤维素、清淡、营养易消化的食物。
?应少量多餐,避免饱食,忌烟、酒。
?不饮浓茶和咖啡,控制钠盐有助于减轻或消除水肿,要以低盐饮食为主。
2、适度运动,肥胖患者及早减重:①心衰病情缓解后,应该开始在室内活动,逐渐到病房外活动,因心衰病人的心功能代偿十分有限,需合理安排休息与活动,循序渐进,不可过度劳累。
②运动方式以步行、腹式呼吸、气功、太极拳、八段锦、医疗体操等为主以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。如果在运动时感到疲劳、心悸、呼吸困难及其他不适时应暂停运动,并及时就诊。
3、调整生活作息:①保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度,创造安静整洁的休养环境。天气寒冷时,注意保暖,及时添加衣物。出汗时,及时擦干汗液,更换湿衣裤,防止着凉。
②记录24小时尿量,对水肿及少尿的患者应减少饮水量。
4、定期体检,了解基础疾病并加以干预:伴随心衰症状的患者,建议定期复查心脏彩超、胸片、心电图、甲功、电解质、BNP等。定期监测体重、尿量、血压、心率、运动耐量、夜间呼吸情况等,出现明显波动及时就诊。建议每日清晨排便后、进早餐前称体重并做好记录。
如3天内体重增加超过2公斤,或每天体重的增长达到1公斤以上,考虑心衰正在逐渐加重,需及时就诊或咨询医师调整药物治疗;推荐晨起后、夜间休息前测量血压、心率并记录,对于现有或曾经有心衰症状和体征的高血压患者,多数指南建议减压靶目标为</80mmHg,但不同心功能状态患者的减压目标值可能不同。心率以清晨静息心率55-60次/分(不低于55次/分)为宜,若发现静息心率较平常增加≥15~20次/分,可能提示病情加重,需及时就诊。
5、积极治疗各种可能引起心衰的原发疾病:早期干预,不擅自停药、加药,积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等,防止发生、进展成结构变化的心力衰竭。
6、发现特征性心衰症状,尽快就诊,明确病因,尽早启动规范化治疗:长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施,遵医嘱按时按量服用,不得随意停药或改量。
心衰患者长期口服利尿药、ACEI、洋地黄等药物,大部分可长期耐受,但少数患者可能出现较严重不良反应,如利尿剂可致电解质紊乱(低钾、低钠)、ACEI可导致顽固性咳嗽、洋地黄过量可出现中毒反应等,但这些症状既有可能是药物引起,也可能是心衰加重导致,所以在发现以上不良反应后,患者不应自行停药,要及时就医,咨询心血管专科医师,由医生评估病情和用药合理性。
7、若发生以下情况时,及时就诊:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰和咳血、尿量减少、夜尿增多、有厌食饱胀感、恶心欲呕、水肿、胸闷、气促、在活动量没有增加的情况下易疲劳等。
最后,中医中药在心衰方面的认识已有多年的历史,既往医家多将之归为“心水”、“心胀”、“心咳”等范畴,认为心力衰竭的病理特点为本虚标实,病变涉及五脏,形成以心为中心,肺、肾、肝、脾皆可致病的病理特征,治疗时以心为重,兼顾其它脏腑,以补虚为主,佐以活血、化瘀、利水,往往可以收获奇效。何况中医讲究“未病先防,既病防变”,在疾病的早期,寻求中医中药的帮助,祛邪扶正,防病于先,正好也与“早诊早治”的口号不谋而合。
科室介绍广医院(福田)心血管病科是广东省中医重点专科、广东省中医药学会心脏康复委员会主委单位,科室现拥有高血压病、冠心病、慢性心力衰竭、心律失常4个亚专科方向,科室以防治老年病、心血管病、循环系统疾病为专科的重点方向,擅长运用中医、中西医结合方法诊治高血压病、冠心病、高脂血症、心衰、心律失常等心血管疾病。近年来大力挖掘传统中医药手段并将其融入现代医学诊疗体系,开展了耳穴埋豆、中药沐足、腕踝针、腹诊推拿、中药熏蒸、等中医特色疗法10余项;配备有运动平板、心脏康复设备、睡眠呼吸监测仪、体外反搏仪、动态心排检测、心肺功能检测仪、动态血压仪、胰岛素泵、动态心电图、心衰超滤治疗等先进设备,能常规开展运动平板检查、体外反搏治疗、心脏康复训练、动态血压血糖监测、睡眠呼吸功能监测、心肌损伤标志物快速定量检测及老年综合评估等。
出诊信息:
张天奉主任医师:周三上午,周日上午;
唐新征主任:每周三下午,周四、周六上午;
王健主任医师:每周一、周四、周五、周六全天,周二上午及周三下午;
陈旭副主任医师:每周二全天、周六上午(心血管)、周四下午(传统医学门诊)
蔡智刚副主任医师:每周五、周日下午
姚灿坤副主任医师:每周五上午
林华主治医师:周一、周二、周三、周四全天,周五、周日上午
预约方式:
“广医院”