一、主要原因
急性心梗及其并发症;急性瓣膜穿孔;严重高血压;心肌炎;心律失常;急性肺栓塞。
二、主要症状
最常见的临床表现为急性肺水肿：咳粉红色泡沫状痰、双肺满布干、湿啰音。病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。
三、诊断及鉴别诊断
根据典型症状与体征，一般不难作出诊断。与肺水肿并存的心源性休克与其他原因所致休克也不难鉴别。疑似患者可行BNP或NT-proBNP检验，阴性者几乎可排除急性心力衰竭的诊断。
四、急性左心衰处理措施
1.立即取坐位、双腿下垂(首选)。注意平卧位不行。
2.高流量吸氧(6～8L/min);乙醇湿化。
注意：肺心病心衰病人应为1～2L／min持续吸氧。
3.药物使用：用药原则以静脉为主。
(1)速尿：首选。
(2)吗啡：3-5mg静脉注射。减少躁动不安所带来的心脏负担。
注意：伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用，因吗啡抑制呼吸。
(3)氨茶碱：解除气管痉挛，同时有正性肌力作用。
4.血管扩张剂：以硝酸酯类、硝普钠、α受体拮抗剂最为常用。
重点：硝普纳：同时扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷并增加心排血量。因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
用于：急性左心衰、高血压急症、主动脉夹层。
5.正性肌力药：β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄类药物。
6.机械辅助治疗：主动脉内球囊反搏(IABP)和临时心肺辅助系统，对急危重患者可采用。IABP可增加冠脉的灌注和降低心室后负荷，改善心脏功能以及心肌氧的供需。适合于冠心病急性心肌梗塞并发心原性休克或合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂者。
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