慢性心力衰竭，除了药物治疗，还有其它治疗方法吗？
答案是有——CRT，即心脏再同步化治疗，是治疗慢性心力衰竭的非药物治疗手段。
什么是心脏再同步化治疗？心脏在正常情况下，是两心房先收缩、两心室后收缩，而且左右心室同步收缩，形成一股合力将血液泵入全身各处。
▼正常心脏电路
图片来源：BiosenseWebster
但如果房室不能顺序收缩、左右心室收缩不同步或者心室内部收缩不同步，这股合力被冲散，心脏泵血效率降低，心功能自然受影响。
约1/3心衰患者，心电图上QRS波时限延长大于ms、存在完全性左束支传导阻滞——这提示可能存在心室收缩不同步。
而所谓的CRT心脏再同步化治疗，就是使用高端的起搏器，将2个心室同时起搏，心室收缩同步化，增加心排血量，改善心功能。
它的原理是在起搏器基础上，在右心房、右心室和左心室分别植入起搏器导线，使心脏在起搏器的指挥下恢复心房心室顺序收缩和两心室同步收缩。
手术时局麻，一般无痛苦。不过要将3根电极导线放入心腔内，由于电极放置的水平参差不齐，再同步化治疗的疗效在不同术者手下的差别很大。
目前CRT已成为治疗慢性心力衰竭非药物治疗的重要手段。多项临床研究表明，心脏再同步化治疗对改善心力衰竭的症状，降低发病率和死亡率具有明确的疗效。
什么样的病人应该选择CRT？部分慢性心力衰竭患者通过规范化药物治疗心衰症状明显缓解，但药物治疗仍具有一定的局限性。
特别是心功能III-IV级的心衰患者，经过充分的药物治疗后心衰症状改善有限，且对长期生存率改善不理想。
心功能差、经过充分药物治疗但效果不佳的心衰患者，可考虑选择CRT治疗。
目前的指南建议：
慢性心衰合并宽QRS波患者更适合植入CRT，QRS波时限大于ms的患者有更好的CRT获益。
安装了CRT，是不是就可以不吃药了呢？这种想法是错误的，CRT治疗并不能取代药物治疗。
CRT治疗只是保证了心脏收缩的同步性，并不能彻底消除病因，也不能显著增加心肌收缩力；药物治疗在改善心衰症状和逆转心室重构方面仍具有重要意义。
因此CRT治疗应联合药物治疗，改善心衰症状，延缓心衰患者的疾病进展，降低死亡率和住院率。
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孙雪荣