研究者对法国15个EDs年12月至年9月在急诊室诊断为急性心力衰竭的名75岁及以上患者分析,急性心房纤颤的干预措施,如静脉滴注硝酸盐;或使用中等剂量的利尿剂;或使用中等剂量的利尿剂。在对照组,病人的治疗由急诊医生决定(n?=?)。每个中心被随机分配到“干预期”,在所有中心的最初4周控制期结束后,每2周有1个中心进入干预期。
主要结果和测量主要终点是30天的存活天数和出院天数。次要结果包括30天全因死亡率、30天心血管死亡率、非计划再入院、住院时间和肾脏损害。
结果例患者(中位年龄87岁;女性例(59%)进行了分析。在干预组中,患者在最初4小时内静脉注射硝酸盐的中位数(四分位间距)为27.0(9-54)mg,而对照组为4.0(2.0-6.0)mg。干预组因其诱发因素而接受治疗的患者百分比明显高于对照组(58.8%对31.9%;校正后的差异为31.1%[95%CI,14.3%-47.9%])。两组在30天时的存活天数和出院天数的主要终点无统计学意义的差异(中位数[四分位间距],19[0-24]天;调整后的差异,?1.9[95%CI,?6.6到2.8];调整后的比率为0.88[95%CI,0.64-1.21])。在30天时,干预组和对照组在死亡率(8.0%比9.7%;校正差,4.1%[95%CI,-17.2%-25.3%])、心血管死亡率(5.0%vs7.4%;校正差,2.1%[95%CI,-15.5%-19.8%),非计划再入院(14.3%vs15.7%;校正差,?1.3%)、住院时间中位数(两组均为8天;调整后的差异为2.5)和肾脏损害(两组均为1%)。
结论和相关性在老年急性心力衰竭患者中,在急诊室使用基于指南的综合护理包与常规护理相比,在30天的存活天数和出院天数方面没有统计学上的显著差异。需要进一步的研究来确定老年患者急性心力衰竭的有效治疗方法。
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