常见老年疾病护理—心力衰竭
（一）评估与观察要点。
1．了解患病情况、烟酒史、自理能力及生活方式。2．评估意识状态、精神状况、生命体征及出入量变化。
3．评估口唇发纷绀、呼吸困难、皮肤水肿等症状及肺部啰音或喘鸣音等体征。
4．了解脑尿钠肤、电解质、血气分析及心功能的变化。
5．评估心理、社会支持情况及照护者的能力与需求。
（二）护理要点。
1．动态监测生命体征、血氧饱和度及血气分析指标，动态观察口唇紫纷绀、呼吸困难及皮肤水肿等情况，发现异常及时通知医生。
2．保持环境安静、舒适，空气清新。
3．给予易咀嚼及易消化饮食，少量多餐，限制钠盐摄入。
4．根据心功能分级安排休息及体力活动（心肺功能训练）。
5．轻度心力衰竭者，协助取半卧位或舒适卧位休息，减少夜间阵发性呼吸困难；急性加重时，协助取端坐位，双下肢下垂。
6．控制输液速度，限制液体摄入量。水肿严重者，每日测量体重，准确记录24h出入量。
7．遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧或机械通气。
8．遵医嘱执行心力衰竭治疗方案，观察药物疗效及不良反应。
9．对安置漂浮导管和主动脉内球囊反搏术者，严密监测血流动力学变化。
10．采取措施预防便秘，必要时给予缓泻剂。
11．高度水肿者做好皮肤护理，预防压力性损伤。
12．采取措施预防跌倒。
（三）指导要点。
1．告知排便时勿用力、预防呼吸道感染、避免过度劳累及情绪激动。2．指导服用洋地黄类药物者监测心率的方法，告知出现恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等洋地黄中毒的表现时，及时就诊。
3．指导居家老年患者及照护者进行家庭氧疗的方法及注意事项。
4．指导居家老年患者定期复查电解质及心功能等。
南明区油榨社区
老年人日间照料中心