睡眠呼吸暂停(OSAHS)是一种可造成多器官、多系统损害的慢性疾病,其中一个危害就是可导致和加重心力衰竭。研究显示,心力衰竭患者中OSAHS患病率达11%-53%,OSAHS人群中心力衰竭的发生率也高达50%。
半年前我们收治了一名患者,男性,身高cm,体重74kg,既往无心肺疾患,因夜间反复端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难,白天活动受限就诊,并诊断为左心衰发作。经各种检查后仍不能明确造成左心衰的病因,虽经积极治疗,心力衰竭仍然不能纠正,心脏射血值只有27%(正常最低值是50%),随时都有可能发生猝死。再次询问患者病史,患者夜间睡眠时打鼾,频繁发作呼吸暂停,经多导睡眠图检查证实患者有严重的睡眠呼吸暂停,呼吸暂停次数80次/小时,最低血氧59%。给予呼吸机辅助呼吸,患者睡眠呼吸暂停消失。经过半年的治疗,患者心功能恢复到50%,白天能够正常活动了。
对于心力衰竭合并OSAHS的患者,除了强心药、利尿药治疗心力衰竭外,应积极治疗OSAHS。用于治疗心力衰竭合并OSAHS的疗法与治疗单纯OSAHS的疗法相似。除了一般治疗如戒酒、减肥外,也可试用口腔矫正器。CPAP是治疗OSAHS最重要的方法,CPAP可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,降低血压,提高睡眠质量和心功能。心力衰竭合并OSAHS的患者应积极采用CPAP治疗。
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