急性心力衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭、缺氧性脑病、肾功能不全、肺部感染治疗25天后:
①间断胸闷、气短变化:
原来间断胸闷、气短,现在间断胸闷、气短症状基本消失;
②憋喘变化:
原来憋喘,现在憋喘消失;
③意识不清变化:
原来意识不清,现在意识清醒;
检验示:
①二氧化碳分压由33mmHg升至41mmHg;
②氧分压由26mmHg升至mmHg;
③二氧化碳由20.4mmol/L升至37mmol/L(正常值);
④B型钠尿肽由.6pg/ml降至.32pg/ml;
⑤肌酐由umol/L降至umol/L;
⑥超敏C反应蛋白由68.mg/L降至21.7mg/L;
患者杨某某,男,69岁,家住临沂市兰山区李官镇。年,因心前区不适、气短、胸闷,医院,诊断为“急性心肌梗死”,经住院治疗后好转出院。
年7月11日,患者凌晨4点睡觉时出现胸闷、喘憋等症状,醒后难以平卧,伴全身出汗、四肢湿冷,患者家属立即拨打“”送至医院就诊,给予对症治疗,病情未见好转,凌晨5点左右患者出现意识不清,为进步系统治疗,于年7月11日06:57转入重症监护室。
入院治疗过程:
完善相关检查,经各科室专家会诊,诊断为:
(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病
陈旧性心肌梗死
慢性心力衰竭
(2)Ⅱ型呼吸衰竭
(3)肺部感染
(4)胸腔积液
(5)缺氧性脑病
(6)慢性肾功能不全
(7)高血压(3级很高危)
(8)2型糖尿病
(8)陈旧性脑梗塞
治疗过程:
年7月11日,患者从急诊转入重症监护室,经各科室专家紧急会诊救治,并完善相关检查,期间因患者反复使用强心药,效果差,专家组决定穿刺血管,采用超滤脱水疗法,其创伤小,见效快,安全性好。
年7月12日,由各科室专家根据患者检查结果和身体情况制定了治疗方案。
年7月16日,患者病情好转、神志清晰转入心内科。
年7月24日,患者病情好转,胸闷症状明显减轻,神志清,精神一般,双眼睑轻度水肿较前减轻,浮肿较前减轻。
年7月29日,患者目前病情稳定,胸闷、呼吸困难、乏力症状消失,继续原治疗方案。
年7月31日,因肾功能不全转入肾病科,对症治疗,搭配中药,医用营养品辅助治疗。
年8月5日,患者病情稳定,痊愈出院。
我院目前治疗急性心力衰竭技术水平先进,除连续肾脏替代疗法(CRRT)外,还有治疗心衰的利器:主动脉内球囊反搏仪(IABP),是一种机械循环辅助技术,主要方法是于降主动脉内植入一根带气囊的导管,并在心脏舒张期气囊充气、心脏收缩前气囊放气,增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,减少心脏做功,从而达到辅助心脏泵血的作用,对抢救急难危重心力衰竭患者有很高的成功率。
该患者既往心肌梗死,此次心力衰竭,呼吸衰竭,肾功能衰竭,昏迷不醒,生命垂危,该病人的成功救治,反应医院心力衰竭的治疗,已达一流水平。
张红明主任医师专家科室:医院心血管病中心个人简介:临沂医院心血管病中心一病区主任,主任医师,博士后,研究生导师,教授;海**医大学A级优秀教师。专业特长:从事冠心病药物治疗,冠心病支架植入及其心律失常介入治疗,冠状动脉造影及冠脉支架植入术,对冠心病、心绞痛,急慢性心力衰竭、心律失常等疾病具有丰富的临床经验。社会兼职:全*心血管学会委员会委员;全*心血管介入质量控制委员会委员;*队伤残鉴定专家;山东高血压专业委员会副主任委员;山东中西医结合学会心血管介入委员会委员;山东中西医结合学会高血压血管病委员会常务委员;中华高血压杂志审稿专家;学术成就及荣誉:博士论文获第三*医大学通报表彰,主编、副主编专著5部,参编人民卫生出版社出版的《规避陷阱·心血管疾病介入并发症防治攻略》等专著10部,第一作者在国内一流期刊《中华心血管病杂志》,《中华急症医学杂志》,及国外InternationalJournalofCardiology,Cardiology等杂志发表学术论文57篇(SCI论文19篇)。年博士期间年被评为第三*医大学优秀学员,年获山东省科技进步二等奖,年在冠心病及动脉粥样硬化研究成果,获全*医疗成果二等奖,获4项国家专利,7次获嘉奖,医院评为优秀共产*员,年获解放*四总部集体表彰并荣立集体二等功。多次在我医院医院进修心电生理及其冠脉介入治疗,年被评为第三*医大学优秀带教老师,年被评为解放*海**医大学A级优秀教师,年被评为解放*优秀基层干部。李延国主任医师专家科室:医院肾病治疗中心个人简介:临沂医院肾病治疗中心主任,主任医师,教授。专业特长:从事急/慢性肾炎、急/慢性肾衰竭(尿毒症)、肾病综合征、间质性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、尿路结石、尿路感染、原/继发性高血压、高尿酸血症、水电解质紊乱和不明原因水肿的诊断与治疗,熟练掌握经皮肾穿刺病理活检、血管通路建立和血液/腹膜透析患者评估等技术。社会兼职:滨州医学院临床课教授;山东省医师协会肾脏病专业委员会副主任委员;山东省医学会肾脏病专业委员会第3~5届副主任委员;山东省医师协会血液透析血管通路委员会副主任委员;医院协会肾脏病暨血液净化委员会副主任委员;华东地区肾脏病协会委员;临沂市肾脏病专业委员会主任委员;临沂市血液透析质量控制中心主任委员;临床肾脏病杂志编委;学术成就及荣誉:参加国家十一五攻关课题“中国成人慢性肾脏病流行病学调查”和“中国成人IgA肾病免疫抑制剂治疗多中心研究”2项,获临沂市科技进步奖5项,国家发明专利4项,主参编《肾脏疾病鉴别诊断学》、《血液净化技术并发症诊断与治疗学》等专著3部,在国家级医学刊物发表学术论文20余篇,先后被评为临沂市卫生系统“优秀*员”、临沂市工会系统“劳动模范”、山东省“十佳医师”,年获得山东省卫生系统“两好一满意”示范标兵、二等功臣,年获山东省肾脏病专业重点学科带头人。