慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭是两种不同的疾病,但是当你做一些体力活动,比如锻炼、爬楼梯或长距离行走,两者都会让你喘不过气来。
两种情况下呼吸问题的发生有不同的原因:由于肺损伤(通常是因为多年吸烟),COPD患者很难呼出肺中的所有空气。如果患有慢性阻塞性肺病,在休息时会感到呼吸舒适。但是活动时呼吸在最后一次呼气的空气排出之前就开始了,这样会导致呼吸短促。患有心力衰竭心脏不能有效地泵血,和慢性阻塞性肺病一样,休息时可能会呼吸顺畅。但是随着活动,血流量必须增加,你的心脏必须泵得越来越快。如果心脏跟不上,血液就会“回流”到肺部,这种液体堵塞会导致呼吸急促。慢性阻塞性肺病与左心衰竭左心衰通常由高血压或冠状动脉疾病引起,这与慢性阻塞性肺病没有直接关系,但这两种情况可能相互影响。
例如,慢性阻塞性肺病患者血液中的低氧可能会给心脏带来额外的压力,从而加重左心衰竭。如果患有慢性阻塞性肺病,心力衰竭导致的肺部液体过多会使呼吸更加困难。慢性阻塞性肺病与右心衰竭严重的慢性阻塞性肺病会导致心脏右下腔或心室的心力衰竭,这种情况称为右心衰竭或肺心病。
右心衰竭会导致体液在体内积聚,如腿部和腹部。除慢性阻塞性肺病外,许多疾病也会导致右心衰竭。评估引起症状的为何种疾病如果你同时患有慢性阻塞性肺病和心力衰竭,并且发现自己呼吸急促,这就很难判断是哪种情况导致了你的呼吸问题。
医生可能会:身体检查:听肺脏和心脏,观察脖子上的静脉,可以帮助医生区分慢性阻塞性肺病和心力衰竭。胸部x光:心脏衰竭可能导致在胸部x光中可以看到肺部液体。患有慢性阻塞性肺病,肺通常是干净的,或者看起来像是过度膨胀了。脑利钠肽(BNP)检测:如果患有心力衰竭,无论是否患有慢性阻塞性肺病,这种激素通常在血液中处于高水平。肺功能检查:可以使用呼吸检查来诊断COPD。超声心动图:心脏的超声测试,可以评估心脏腔室、瓣膜和泵血强度。心肌酶:这种血液测试可以帮助诊断心脏病发作或心脏过度紧张。每个案例都是不同的,有些人有严重的慢性阻塞性肺病,只有轻微的心力衰竭。其他人有严重的心力衰竭,只有轻微的慢性阻塞性肺病。在这些病例中,病情越严重越容易引起呼吸症状。如果慢性阻塞性肺病和心力衰竭同样严重,医生必须作出评估,哪种情况导致了症状。更复杂的是,慢性阻塞性肺病和心力衰竭有时会同时发作。例如,如果你有加重的心力衰竭症状,导致呼吸急促,这也会使COPD症状加重。治疗如果医生不能判断是哪种情况导致了呼吸急促,他可能会同时治疗这两种情况。
慢性阻塞性肺病的治疗主要集中在肺部和呼吸道,即肺部内的分支网络。慢性阻塞性肺病的主要治疗方法是支气管扩张剂,这是一种帮助打开气道的吸入药物。心力衰竭治疗可以减轻心脏负荷,有助于防止心肌的不健康生长。有几种药物可以做到这一点。如果因慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭而出现严重的呼吸急促,也可以接受其他治疗:皮质类固醇,如泼尼松或甲基强的松龙,可改善COPD患者的呼吸抗生素,如果任何细菌感染可能是问题的一部分补充氧气无创正压通气,机械辅助呼吸的一种形式通过呼吸管进行机械通气或临时生命支持静脉注射缓解心脏紧张的药物此外,如果你有任何一种情况并且吸烟,戒烟应该是你健康的第一要务。Ref:WebMDMedicalReference
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