“第二届‘儒道心学’国际心血管病学会议”已于年8月21-23日采用线上+线下结合的形式成功举办，其中“V心助力，心力衰竭新进展拜耳卫星会”于8月22日13:15圆满落幕。本医院杨杰孚教授和中国科学医院严激教授共同担任主席，并邀请医院周京敏教授、上海交通大医院金玮医院徐东杰教授就心力衰竭新进展进行精彩的主题分享，并结合实践进行经验探讨。在此将会议直播的精彩内容总结如下，以飨读者。
本次会议由东道主严激教授拉开帷幕，在欢迎参会同道的同时，对参与主题分享的各位专家进行了介绍，并邀请杨杰孚教授进行主席致辞。杨杰孚教授指出，心力衰竭是渐进的发展过程，疾病导致的再住院率高，如何有效治疗慢性心力衰竭加重或失代偿后的心力衰竭是我们面临的最大挑战。Vericiguat是第一个拥有用于此类特殊阶段的心力衰竭临床研究的药物，其独特的药物作用机制和全新的作用靶点，为慢性心力衰竭的治疗带来了新希望。Vericiguat——全新作用机制，开启心衰治疗新时代
徐东杰教授进行了“从药理学角度看Vericiguat优势”的主题报告。徐东杰教授表示，目前心衰患者的标准药物治疗主要针对RAAS和SNS途径，虽然能改善部分患者的症状，在一定程度上降低了死亡率和发病率，但这些患者的预后仍然较差，亟需新的药物治疗来打破这一局面。既往研究发现，NO-sGC-cGMP通路是调节心肌细胞功能的重要途径，心衰患者的NO-sGC-cGMP信号通路受阻导致心肌功能障碍和心肌重构的发生。目前基于心衰患者cGMP信号通路已研发多种可能有效的药物，如一氧化氮供体硝酸盐和PDE5抑制剂等，但由于临床获益有限，并不能常规使用或尚未用于慢性心衰治疗。新型sGC刺激剂Vericiguat具有独特的作用机制，可独立于内源性NO直接刺激sGC，也可以与内源性NO协同作用于NO–sGC–cGMP通路，实现靶器官保护。Vericiguat全新的作用机制，开启了心衰治疗的新时代。VICTORIA研究：Vericiguat显著改善慢性心衰患者预后
周京敏教授带来了“VICTORIA研究解读”的主题报告。周京敏教授指出，VICTORIA研究是首个针对发生心衰恶化事件的症状性HFrEF患者药物治疗有效性和安全性的研究。研究的主要终点为心血管死亡或因心衰首次住院的复合终点。与近期两项心衰大型研究相比，VICTORIA研究中的患者人群事件发生率更高，基线特点显示更高的不良预后风险。VICTORIA研究结果显示，Vericiguat显著降低了心血管死亡或因心衰首次住院复合终点的年绝对风险（ARR:4.2%/年）。年化治疗NNT为24，表示治疗24个人可以减少一个事件。此外，与安慰剂相比，Vericiguat还显著降低了心衰住院的年绝对发生风险（ARR:3.2%/年）。在次要终点中，Vericiguat较安慰剂显著降低全部心衰住院及首次心衰住院和全因死亡复合终点（P=0.02）。在安全性方面，Vericiguat组整体不良事件（AE）和严重不良事件（SAEs）的发生率、症状性低血压（9.1%vs7.9%）和晕厥（4%vs3.5%）发生率均与安慰剂组相当，显示出良好的安全性和耐受性。周京敏教授最后指出，对于心衰的治疗，最重要的是能够改善预后，在此方面Vericiguat无疑增加了一个新的选择。NT-proBNP——心衰诊断和预后评估的重要指标
金玮教授以“NT-proBNP在心衰管理中的价值”为主题作了报告。金玮教授指出，BNP/NT-proBNP最常被推荐用于协助心衰诊断、预测死亡率与心衰发病、指导治疗。考虑到NT-proBNP在慢性心衰患者中，阴性结果的预测能力更高（“排除”）而阳性结果的预测能力较低（“诊断”），推荐NT-proBNP用于排除心衰，而不是诊断心衰。中国心衰指南推荐NT-proBNP＜ng/L可以排除慢性心衰，NT-proBNPng/L可排除急性心衰。此外，NT-proBNP水平还是慢性心力衰竭最强的独立预后因素之一，并适用于不同严重程度的心力衰竭。有研究显示，基线及出院时NT-proBNP越高，心衰患者再住院及全因死亡风险越高，预后越差。中国心衰中心注册研究显示，我国HFrEF患者平均NT-proBNP为ng/L，而VICTORIA研究入组患者基线NT-proBNP平均pg/mL，贴近中国的临床实际。VICTORIA研究根据患者基线NT-proBNP水平进行了亚组分析，研究结果显示，与安慰剂相比，Vericiguat可使NT-proBNPpg/ml患者主要复合终点相对风险显著降低15%（HR:0.85;95%CI:0.76-0.95），NT-proBNPpg/ml患者相对风险高达23%（HR:0.77;95%CI:0.68-0.88）。在次要终点方面，与安慰剂相比，NT-proBNPpg/ml或者pg/ml的患者接受Vericiguat治疗，无论是在心血管死亡还是心衰住院终点均有显著获益。Vericiguat作为全新的心衰治疗药物，或可为中国心衰患者带来更大获益，显著改善患者预后。在徐东杰教授、周京敏教授和金玮教授报告结束后，严激教授均进行了精彩总结。严激教授指出，Vericiguat是一种具有全新机制的心衰治疗新药，作用于NO–sGC–cGMP通路，可实现多靶器官保护。其临床研究纳入人群也更高危，并展现出良好的疗效和安全性。此外，NT-proBNP目前仍是心衰防治当中重要的指标，不但能够辅助心衰诊断，还能指导治疗和评估预后。我们期待Vericiguat尽早上市，助力中国慢性心力衰竭的患者，全面开启心力衰竭管理的新未来。扫描下方