心衰
老百姓们都是谈癌色变,都知道恶性肿瘤很可怕,然而今天要讲到的致命疾病,它不是癌症,但五年死亡率与肿瘤相似,而这种疾病造成的死亡人数中50%为猝死,然而这种疾病虽然可怕,但我们可以早发现、早预防。有这几种可怕症状会表现在腿上究竟是什么呢?
原来这种致命的疾病是心力衰竭,简称心衰。心衰在各种年龄段都有,以老年人为多,因为很多疾病会随着年龄增加而增加。我们中国至少有万患者,老年人多见,70岁以上的老年人群中,则高达10%。有统计,65岁以上的住院老人中,心衰占第一位。
水肿是人体组织内水分增多,水分主要来自于血液,正常应该循行于血液中的水分,通过血管壁,进入组织内,蓄积在组织,形成水肿。水肿时,人会觉得双下肢发胀、沉重,双足发胀,觉得鞋小,按压时出现凹陷,久久不能恢复,双手也会有发胀感,握拳费力,颜面部水肿,眼睑水肿等等。
正常情况下,血液循行在血管内,血液中的营养成分通过血管壁进入组织内,为细胞提供能量,同时组织内的代谢废物也会进入血液,循行到肝脏、肾脏、肺脏等脏腑,进行分解、灭活、排泄。这个交换的过程中存在着一个很神奇的渗透压,物质从渗透压高的一侧,进入渗透压低的一侧,这种物理作用,在人体代谢中起到了十分重要的作用。
当这个渗透压失去平衡后,血液内的水分大量进入组织,就会形成水肿。血液一般经过肾脏滤过后,血液中的代谢产物会随着水分一同被滤出血液,进入膀胱,通过泌尿系统排出体外。
如果肾脏功能出现了异常,会直接影响血液内的水分排出体外,而蓄积在体内,导致水肿。所以肾脏功能异常是引起水肿的常见原因之一,常见的肾脏疾病有:慢性肾炎、肾病综合症、IgA肾病等等。
临床有很多方法可以检测肾脏功能,比如通过抽血化验肾功,尿常规、肾脏超生等检查都可以快速队肾脏功能进行评估。
除了肾脏损伤以外,心脏有问题也会出现水肿。人体的血液是不断循环的,心脏是维持这个循环的原动力,心肌收缩将血液从心脏迸出,进入动脉中,而静脉的血液也会回流入心脏,再进行循环。
当心脏泵血功能下降时,迸出血液量减少,心脏内的残余血量增加,静脉血不能顺利回流进入心脏,就会导致大量的血液淤积在外周血管中,外周血液增加,机体调节把部分学员进入组织以减轻血管压力,日久了组织就会水肿。
除了以上原因导致水肿外,体内一些激素也是可以影响血管壁渗透压,引起水肿的,比如甲状腺功能减低引起的水肿,还有特发性水肿。激素刺激血管内膜,导致血管通透性增加,血液从血管渗出,进入组织液,形成水肿。
还有一种导致水肿的原因也很常见,就是外伤,外伤后组织损伤,或者骨质断裂,局部水液代谢失常而水肿。这类水肿在组织修复、骨骼复位后可很快恢复。
导致水肿的原因有很多种可能,当出现水肿时,我们不能掉以轻心,应为水肿很有可能是一些危重疾病的主要临床表现之一,比如心衰、肾衰等,医院就诊,明确水肿原因。
心脏病肿和肾脏病肿的区别
1)心脏病引起的下肢肿,远端,下肢低垂的地方最先出现,比如脚背、足、足踝、踝部,从下往上越来越肿,最终可能全身都肿;肾脏病引起的水肿,往往是面部和眼睑先发生。
2)心脏病的肿往往是白天,尤其是下午、傍晚的时候最重,早上相对减轻;肾脏病腿肿时间无规律,可能会早上起来比较明显。
心衰信号三:肢体乏力
肢体乏力是心衰的症状之一,心脏排血下降,影响全身每个器官的功能,供血不足,出现没劲、精神差、想睡觉,不想吃饭等,专家提醒我们,这种症状不是心衰特有的,不一定肢体乏力就是心衰,要结合病史、症状以及影像学检查区分。
心衰信号四:没有症状
心脏有很好的代偿能力,在早期很长一段时间,有可能没有任何症状。
心衰的高危人群
冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病、肥胖、先天性心脏病等都可以引起心衰,冠心病和高血压是心衰的最主要因素,有这些疾病的人群都是是心衰的高危人群。
两项检查发现早期心衰
超声心动图检查
心衰标记物检查
按照心衰诊断标准,先检查脑尿钠肽,可能还要经过别的检查,一般最后检查超声心动图。
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