支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。患病后免疫力不持久，容易再受感染。支气管肺炎由细菌或病毒引起。按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。近年来确定病原体的可能性日渐增加，不同病原体的临床表现也各有其特点。对重症支气管肺炎应争取做出病原体诊断。
症状体征
1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括：(1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。
(2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
(3)气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快(2个月龄内＞60次/min，2～12个月＞50次/min，l～4岁＞40次/min)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀。呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
(4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。
(5)肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
2.重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：(1)呼吸衰竭：
早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能，及时进行血气分析。
(2)循环系统:
较重肺炎病儿常见心力衰竭，表现为：
①呼吸频率突然加快，超过60次/min。
②心率突然加快，＞～次/min。
③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。
④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。
⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。
⑥少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。以上表现不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭。
指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉，口周灰白，脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。
(3)神经系统：
轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷，甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等，但脑脊液化验基本正常。
(4)消化系统：
轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科疾病鉴别。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。
发病机制
由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，甚至肺泡填塞或萎陷，引起低氧血症和(或)高碳酸血症，发生呼吸衰竭，并引起其他系统的广泛损害，如心力衰竭、脑水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、稀释性低钠血症、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等。一般认为，中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因。但近年来有研究认为，肺炎患儿并无心肌收缩力的下降，而血管紧张素Ⅱ水平的升高、心脏后负荷的增加可能起重要作用。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征亦可引起非心源性循环充血症状。
用药治疗
1一般治疗保持室内空气新鲜，并保持适当的室温(18～20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位，利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住，以免交叉感染。供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐，重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂，伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎，应给予维生素A治疗。
2病因治疗绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。使用原则：
(1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素；金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素)，耐药者用万古霉素；支原体、衣原体和*团菌感染首选大环内酯类抗生素。
(2)早期治疗。
(3)联合用药。
(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。
(5)足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷，病毒唑)、干扰素等。
3对症及支持疗法1氧疗：凡具有明显低氧血症、PaO2＜60mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。
2保持呼吸道通畅包括：①保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠。
②雾化吸入药物，裂解黏蛋白。
③口服或静脉应用祛痰药。
④喘憋严重者可选用支气管解痉药。
⑤胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。
3心力衰竭的治疗：①给氧。
②镇静。
③增强心肌的收缩力：常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者，宜先用毛花苷C(西地兰)饱和，量为0.02～0.04mg/kg，首剂给总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量，常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K)，每次0.～0.mg/kg。
④利尿：常用呋塞米(速尿)每次1mg/kg。
⑤血管活性药物：常用酚妥拉明(利其丁)
饮食保健
1小儿肺炎食疗方：1.柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。
2.百合50克，薏米克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。
3.核桃仁、冰糖各30克，梨克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。
4.杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。
5.*参10克，大枣15克(去核)，糯米克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。
6.杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。
2小儿肺炎吃哪些食物对身体好：小儿肺炎应当根据患儿的年龄注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。
3小儿肺炎最好不要吃哪些食物：禁忌1.蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
禁忌2.食多糖之物
糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
禁忌3.辛辣食物
辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
禁忌4.油腻厚味
肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。
预防护理
为预防肺炎，应着重注意下列措施：
1.加强护理和体格锻炼防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。提倡母乳喂养，及时增添辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。从小锻炼体格，提高机体耐寒能力。室温不宜过高或过低。随气候变化适当增减衣服。
2.避免感染尽可能避免接触呼吸道感染的病人，对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制药的婴儿更要注意。
3.预防并发症和继发感染积极治疗小儿上呼吸道感染、气管炎等疾病。已患肺炎的婴幼儿，应积极预防可能发生的严重并发症，如脓胸、脓气胸等。病房应注意空气消毒，预防交叉感染。
4.接种疫苗Hib疫苗的广泛接种，可有效预防Hib所致肺炎。肺炎链球菌多糖疫苗对健康儿童可有效地预防侵袭性肺炎链球菌感染，但在婴儿缺乏免疫性。如结合载体蛋白形成复合疫苗，则可起效。肺炎支原体灭活疫苗及减毒活疫苗的应用正处于研究阶段。
5.药物性预防在高危人群中应用红霉素作为肺炎支原体、百日咳等感染的预防。卡氏肺囊虫肺炎高危儿应用磺胺甲基异噁唑(SMZ)加甲氧苄嘧(TMP)预防性口服，可显著减少其发生率。
疾病诊断
需与肺结核、支气管异物、哮喘伴感染相鉴别，同时应对其严重度、有无并发症和可能的病原菌作出评价。
1.肺结核活动性肺结核的症状及X线胸片，与支气管肺炎有相似之处。鉴别时应重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察。同时应注意肺结核多见肺部病变而临床症状较少，二者往往不成比例。
2.发生呼吸困难的其他病症喉部梗阻的疾病一般表现嘶哑等症状，如病儿的呼吸加深，应考虑是否并发酸中毒。哮喘病的呼吸困难以呼气时为重。婴儿阵发性心动过速虽有气促、发绀等症状，但有心动过速骤发骤停的特点，还可借助于心电图检查。
疾病诊断
实验室检查：
1.血象外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值。细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主。但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞可增高或降低。
2.特异性病原学检查
(1)鼻咽部吸出物或痰标本：
①病毒检测：病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞)，进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。
②细菌检查：肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。由于咽部存在着大量的正常菌群，而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染，因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。
从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。
(2)血标本：血和胸水培养阳性率甚低，如同时还有败血症的症状，应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查，测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据，但因费时费力，无法应用于临床。
(3)胸腔积液检查：出现胸腔积液时，可作胸穿，取胸腔积液培养及涂片检查。一般有30%肺炎双球菌肺炎病例可从各种接种培养基找到细菌。
(4)其他：通过纤维支气管镜取材、尤其是保护性毛刷的应用，可使污染率降低至2%以下，有较好的应用前景。
肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿和医生均不易接受。最近VuoriHolopainen对肺穿刺进行了综述评价，认为该技术有着其他方法无法比拟的优点，而且引起的气胸常无症状，可自然恢复，在某些机构仍可考虑使用。
3.支原体检测支原体检测与病毒相似。早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。
4.非特异性病原学检查如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等，对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主。血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等指标，细菌感染时大多增高，而病毒感染大多正常，但两者之间有较大重叠，鉴别价值不大。如以上指标显著增高，则强烈提示细菌感染。血冷凝集素试验＞1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值。
5.血气分析对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。
其他辅助检查：
1.X线检查支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。
(1)病灶的形态：支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺、心膈角区及中内带较多。这种变化常见于2岁以下的婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有多种混合的化脓性感染存在。
(2)肺不张和肺气肿征：由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生部分性肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一。中毒症状越重肺气肿就越明显。在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。
(3)肺间质X线征：婴儿的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可以出现一些肺间质的X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形。
这些间质的改变与两肺下野的肺过度膨胀而呈现明亮的肺气肿区域形成鲜明的对比。这在支气管肺炎的早期是经常见到的。如流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性反应都可有这些X线征象。
(4)肺门X线征：肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈现肺门阴影增深，甚至肺门周围湿润。
(5)胸膜的X线征：胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。
尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点，仅又不尽相同。因此，必须掌握好各种肺炎的X线表现，密切结合临床症状才能做出正确诊断。
2.B超检查有肝脏损害或肝瘀血时，可有肝脏肿大。
3.心电图检查有无心肌损害。
并发症
若延误诊断或病原体致病力强者(如金黄色葡萄球菌感染)可引起并发症。如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、血小板减少、脑膜炎、肝炎、胰腺炎、脾肿大、消化道出血、肾炎、血尿、蛋白尿等。如在肺炎治疗过程中，中毒症状或呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，均应考虑有并发症的可能，如脓胸、脓气胸、肺大疱等。
预后
取决于肺部炎症能否及时控制，感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度，病儿机体免疫状况，有无严重并发症等。在实验室检查方面也有一定参考价值。由于中西医结合治疗，肺炎病死率已明显下降，合并症也明显减少。但应重视弱小婴儿患肺炎后因病理范围较广泛，病程也容易迁延。有些患儿虽然肺炎病变较轻，但由于严重呼吸道梗阻而致二氧化碳潴留和氧缺乏，可发生脑水肿和脑病以致死亡。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、麻疹、百日咳或长期的支气管炎的基础上并发肺炎，则预后较差。肺炎并发脓气胸、中毒性脑病或心力衰竭时，也使预后严重。从病原菌方面考虑，葡萄球菌肺炎易发生并发症，病程常迁延；流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。医院～年的观察，认为凡血气分析pH＜7.25、PCO2＞70mmHg及严重低氧血症(吸入40%以上氧浓度时PO2＜50mmHg)及(或)有高乳酸盐血症(血乳酸盐测值＞正常值2个标准差)者病死率较高。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇一、水果分类：国产水果类1、苹果类(有红富士、水晶富士、秦冠、青苹果、新红星等)2、梨类(鸭梨、贡梨、早酥梨、沙梨、雪梨、香梨等)3、柑橘类(柚子、柠檬、芦柑、各种橙类)4、蕉类(海南香蕉、皇帝蕉、进口香蕉等)5、葡萄类(黑加伦、巨峰葡萄等)6、核桃类(水蜜桃、蟠桃、油桃、毛桃、杏果、杨梅、桂花李、捺李、双华李、山楂、柿子、石榴、奇异果、草莓、杨桃、番石榴、菠萝等)7、芒果类(紫花芒、腰芒、吕宋芒、象牙芒等)8、瓜类(无籽瓜、有籽瓜、黄香瓜、白香瓜、白兰瓜、网纹瓜、珍珠瓜、黑美人西瓜等进口水果类1、榴莲、进口佳力果、加州红提、青提、进口芦柑、蛇果、进口青苹果、新奇士、火龙果、进口桃驳李、啤梨等。二、水果的上架标准、护理方法、营养及功效苹果类：1、上架标准：果实成熟、新鲜洁净，形状呈圆形、色泽鲜艳略带红色。基本上带有果梗，个头最小不低于70毫米，不允许表皮有任何严重破损和病斑。2、护理方法：贮藏温度为1至5度，在室温下可贮存3至5天。收完货以后应及时将货入库，已免在室温下导致水果的缩水。3、营养和功效：含有丰富的营养成分，以及各种溶解性的矿质元素和维生素。还有补血益气、生津上止渴、健脾胃之效。备注：我国鲜果最早可于6月上市，可维持到年底，9、10月为采收旺期，且产区较广梨类：1、上架标准：果实成熟、果形端正、新鲜洁净，具有本品应有的形状色泽，基本上带有果梗。不允许表皮有任何的严重破损和病斑。2、护理方法：贮藏温度为1至5度，在室温下可存放3至5天。3、营养和功效：梨性寒味甘,在医药上有助消化、润肺凉心、消痰止咳的功效。备注：梨的盛产期为8、9、10月份。柑橘类：1、上架标准：体形健壮、具有该品种成熟期固有的色泽，果蒂完整、蒂根截齐。果面清洁无破损和病斑。2、护理方法：(1)柚子可室温存放，堆放埸所要阴凉通风，保持空气新鲜，避免挤压伤。(2)柠檬的适宜贮藏温度是7至14度，当较成熟时需放入冷柜销售。(3)橙类的适宜贮藏温度是6至10度。柑桔类果实是一种耐贮藏的果品，但不同种类、品种之间也存在很大的差异。其中柚子、柠最耐存，依次为橙类、柑类、桔类。3、营养和功效：(1)柚子营养丰富，尤以维生素C的含量较高。有消食、健胃、强身等作用。(2)柠檬果汁含柠檬酸5%至7%，富含维生素C，有镇静、通气、开胃、帮助消化和增进食欲之功效。(3)柑桔果品以维生素C含量丰富而著称，可止恶心、能去胃中浮风气、消食下气、去痰利尿发汗。(4)柑桔汁中还含维生素P，可以防止血管破裂，促进维生素C吸收，防止贫血。备注：我国的新鲜柑橘在10月至11月上市的有各种橘类和温州蜜柑，12月至第二年2月上市的有各种甜橙和蕉柑，4月至5月上市的有夏橙。蕉类：1、上架标准：果实新鲜，果形下常。皮色黄绿，果实饱满度为80%左右，蕉只长度在15厘米以上，果表面没有引起腐烂及影响美观的一切损伤且蕉柄不宜脱2、护理方法：香蕉既怕热，又怕冷。高温很快后熟变软，低温易受冷害，适宜受冷害，适宜的贮藏温度为11度至13度，在10度以下会产生冷害，决不可放入保鲜库保存。3、营养及功效：香蕉昧甘、性寒，具有清热解毒、利尿、消肿、通便、降压等功效。备注：我国香蕉广东产量为全国之冠，主要产区还有海南、福建等地。香蕉全年有产，9月至11月为产期。葡萄类：1、上架标准：要求颗粒均匀，大而饱满，穗整齐而紧密。色泽鲜艳，果粒带有果粉，无腐烂和裂果，摇到起来不会轻易脱落。2、护理方法：葡萄要轻拿轻放，避免碰伤果穗或折断穗轴。若从保鲜库领出，要及时处理避免高湿腐烂。出售的果品要剔除劣果和坏梗，不可直接用手摘除，或强行扯断。应用剪刀连同果柄一同剪下，且尽量多剪除此果柄。葡萄适宜的贮藏温度为1至3度，故销售时最好放入冷柜中，夜晚保存一定要放入保鲜库。3、营养和功效：葡萄的营养价值较高，除含水分和多种维生素外，主要含葡萄糖和有机酸。有消化之功，能中和胃酸，还有补五脏、益气血、强筋通络、通淋消肿之效。是治疗神经衰弱和疲劳过度的良药。备注：进口的全年供应，我国的葡萄的盛产期为8、9月份。核果类：(1)桃类1、上架标准：个体适当大小均匀，形状端正，色泽新鲜漂亮，八成熟左右，果体较硬，无破损花皮、无萎蔫及一切机械损伤。2、护理方法：桃极易碰破损伤，保存果柄。收到货后，多余的尽快入库。桃适合的贮藏温度为3度左右。3、营养及功效：蛋白质的含量较高，性甘温、可增进胆汁分泌，有促进肠胃蠕动之功效。备注：我国的桃优良品种较多，一般成熟期为7、8月。(2)李类1、上架标准：要求果肉厚且饱满，果体具有一定的坚硬度，具8成熟，具有本品种的正常色泽，带有果粉.个头均匀，不烂无萎蔫。2、护理方法：适宜的贮藏温度为1度左右。3、营养及功效：李富含碳水化合物和氨基酸，有清肝涤热、生津利水、消渴和治腹水等功用，还含有抗癌物质。备注：李是夏季成熟的水果，果实有多种颜色，不同品种的成熟期先后不一，四月份就有上市，有延续几个月以上的供应期，最初上市正值水果淡季。李不耐贮藏，要求快进快出。备注2：我国的桃优良品种较多，一般成熟期为7、8月。(3)杨梅1、上架标准：杨梅肉质柔嫩,含水分多,不宜翻动。杨梅的品质要求，以果实饱满，果面干燥，成熟度要适中。2、护理方法：梅以鲜为贵，要求快进快销，不宜多翻动，湿度不宜过高。一般不作贮藏夜间保存需放入保鲜库。3、营养及功效：梅含有多种有机酸，可开胃、生津。备注：杨梅是我国南方的特产水果，成熟期于6月中旬开始，下旬进入旺季，7月初渐少，前后不足一个月，上市时期正值水果淡季。要求快销。主产于广东、广西、福建等地。(4)石榴1、上架标准：要求具有一定的个体，8成熟以上，无虫眼，无腐烂，允许外表皮有斑疤，但不可有裂果。2、护理方法：石榴的酸甜判别看萼筒，萼片宽大的果实以酸石榴居多。萼片较狭小的多为甜石榴，石榴皮厚而韧，较耐贮。虽皮厚韧，亦不能碰撞，以防内部子粒受损。适宜的贮藏温度为1度左右。3、营养及功效：石榴果实中，含有苹果酸和大量的维生素C。备注：石榴在我国以陕西、云南、*、安徽、江苏、浙江等地的数量较多品质较好，成熟期在8、9、10月。(5)奇异果1、上架标准：要求具有一定的个体，表皮新鲜，具有短毛，果皮无萎缩瘪皱，不发黑。果体无腐烂，无破裂并具有一定的坚硬度，略有弹性。2、护理方法：又称为“猕猴桃”，猕猴桃适宜贮藏的温度为1度。在室温下可贮藏4至6天，就可完全变软，果柄脱落，为最佳食用期。随后果实发酵、变质、腐烂。不可将任何一种能产生乙烯的产品与其放置一起，如：香蕉、苹果等。3、营养及功效：猕猴桃是一种营养价值有极高的水果，维生素C含量极高。(6)番石榴1、上架标准：果实具有一定的个体，呈绿色，有一定的坚硬度，果皮无破损。2、扩理方法：果为桨果，易变昧、变质，适宜贮藏温度为运7至10度，一般不做贮藏。若有鸡屎味，便是腐烂的先兆。3、营养及功效：含维生素较多。备注：番石榴在广东潮洲、汕头及台湾等地均有出产。一年有较长时间采收。(7)菠萝1、上架标准：有一定的个体，果色鲜艳。不可太黄，果形端正，成熟度在七八成，果柄、果眼处不湿润腐烂。2、护理方法：学名为凤梨，过熟或贮存过久的果实褐变，果身瘫软并有汁溢出，变味变质。适宜贮藏温度8至12度，故不可放入保鲜库中存放。保留果柄，切口处保持充分干燥。3、营养及功效：果实中含有较多维生素C外，还含有菠萝朊酥酶，有帮助消化蛋白质的功能。备注：菠萝在广东、汕头、湛江地区为主，广州近郊次之。正造果在6月可收获，几乎全年可采收。(8)椰青1、上架标准：皮色较青，不可发黄，有一定的个体，果壳不破损、不破裂。2、护理方法：耐压、较耐贮。一般室温存放,注意芽眼破裂渗液起霉。3、营养及功效：椰汁是高级的清凉饮料，能去署解渴，有治充血性心力衰竭和水肿的功用。备注：主要来自于海南。(9)芒果类：1、上架标准：要求有一定的个体，肉质厚嫩，色泽鲜艳。果体有一定的坚硬度，不可太黄、太软，果皮无黑斑、病斑，无腐烂、果皮无破裂。2、护理方法：芒果是呼吸跃变型水果，在常温下迅速后熟，转黄和衰老。尽管低温可以延缓芒果的后熟，但是芒果的冷敏性很强。不适宜的低温贮藏，低温下会产生冷害，且加速腐烂。不可放入保鲜库，一般在5至8天就可自然黄熟。3、营养及功效：果实富含维生素C、糖等营养成分。备注：我国芒果分布于广东、广西、福建、云南，栽培最多的是海南。一般成熟期为5、6、月。瓜类：1、上架标准：果体无腐烂、无软陷、无虫眼、无破裂，保留瓜蒂。2、护理方法：成熟的西瓜在长温下可存放3至4天，一般不放入保鲜库中保存。其中哈密瓜的适宜贮藏温度为3至5度，需放入保鲜贮藏。3、营养及功效：西瓜有较多的营养成分，能消暑解渴清热利尿等功效，有“热天两面三刀块瓜，药物不用抓”的说法。甜瓜含有丰富的胡萝卜素、维生素C以及多种矿物质。哈密瓜含有维生素C等多种成分，常用来辅助治疗肾脏、胃病、贫血等。备注：我国瓜类主要产地为海南、江西、福建，5、6月为成熟期。进口水果类：(1)榴莲1、上架标准：果形正常，色泽为青绿色，外壳的刺较尖，香味不要过浓。果实不要过熟，不裂果。并保留果柄。2、护理方法：室温存放，不可入冷库保存3、营养及功效：榴莲在亚洲有水果之王雅称，有一个榴莲三只鸡的说法。其含有多种糖、蛋白质、维生素C、B。备注：(1)大部分进口水果都要以低温贮藏，入保鲜库。(2)榴莲主要引进泰国和马来西亚等国，全年供应期较长。品种主要有金枕、青尼和甲伦。其中以金枕最好，其肉香甜且核极小。青尼的肉少，且软，但味很甜。甲伦核较大，肉香但不甜，且易爆，不熟即可食。三、水果区域环境要求1、整齐要求导购人员在摆放商品时，要按商品的大类、分类、细类及等级、价格、颜色等方面的特征，分门别类地陈列摆放，使之一目了然。例如：苹果(红富士\红蛇\青蛇\咖喱果)应当相近陈列在一起。2、清洁要求店员在商品摆放整齐的基础上，对商品及货架每天随时整理，保持整洁及卫生。及时撤换不新鲜的水果，使商品陈列处于整洁、完好的状态。3、有序要求在一定时期内，固定商品的摆放位置，并随季节、需求量的变化适当调整。水果的说明、标牌、价签、POP等均应面向顾客。
四、陈列的规范要求1、首先要考虑顾客的方便：既要陈列美观，又要让顾客方便挑选。不能只追求装饰性，让顾客无从下手。2、保证先进先出：如补货时要“翻堆”，不能用新货盖旧货，先进的货先售完……但前提是旧货依然保持鲜度可售卖，否则就要撤下整理。3、“面”向顾客，平稳安全;补货时轻拿轻放：水果均有“面”与“背”，摆放时以“面”对着顾客，呈现最好的一面。摆放也要平稳、安全，被挑捡中也不会滚落摔伤;补货陈列时轻拿轻放，库存码放时也要防止压伤、摔伤。4、按分类、形状、大小分开陈列(1)水果按瓜类、柑桔类、苹果梨类、桃李类、热带水果及礼盒类分别陈列;(2)形状相似、大小相似的相关品项相邻陈列;5、各种颜色搭配陈列利用水果的天然色泽，搭配陈列会更美观、更刺激购买欲。例如：红(蛇果)绿(青苹果)黄(黄香蕉苹果)粉红(富士苹果)相邻陈列。6、水果陈列顺序及面积(1)优先陈列最盛产的季节性商品;(2)畅销品、周转快的商品;(3)促销品及敏感度高的商品;(4)高价位、鲜度好的商品。7、同一品项垂直陈列，散装售卖与包装售卖可同时陈列。8、水果陈列要以有色植物灯为背景，灯光明亮以显示鲜度。9、价格卡及POP牌要与陈列商品对应，价格正确且字体美观工整。10、陈列中做好鲜度管理：要求随时整理排面，将腐烂、碰压伤及顾客挑选造成损伤之商品及时挑捡出来，入操作间整理。11、陈列道具清洁、安全、整齐。12、运用“黄金陈列线”陈列：对水果来说应在陈列面的中间部分，如：可摆放上下三层塑料方盘时，就在中层可将前一日进货或当日先上的货放中层，上下层放新货。顾客的选择多在中层，那么可使旧货加快售完。前提是旧货仍保持良好鲜度。(二)陈列的方法1、圆积型;2、圆排型;3、平台型;4、突出型;5、关联型;6、前进立体型7、开放型(裸陈列);五、陈列技巧将同一类商品中的不同规格、等级、颜色的品种都展示出来，扩大顾客的选择范围，同时也给顾客留下商品丰富的好印象。目的是通过丰富的品种来吸引顾客，刺激顾客的购买欲望。如：苹果陈列要达到三层摆放。不能一层平铺，没有量感，顾客在挑选时也容易加快水果的变质。赏心悦目摆放商品时，要力求格调一致，色彩搭配合理，给人赏心悦目感;摆放的方式要尽可能归类摆放或适度穿插排列，在不影响美观的前提下，将滞销的水果摆放在旺销的水果附近，以利于销售。1、主题陈列依据主题陈列，在水果区陈列一个特殊区域，表现一定的主题和内涵，使顾客产生一种新奇、与众不同的感觉，不知不觉中对号入座。如：口味区和营养区;老人区和小孩区;当季区和反季区等。2、醒目陈列醒目，就是要便于顾客看到商品。因此，它是商品陈列的第一要求，在商品陈列中要注意以下几点：A、位置人的视线的最佳醒目位置是与眼睛成直角的地位，从顾客的眼睛以下到胸部是最有效的高度，对这一黄金面积必须充分利用，防止空置浪费。B、量感数量少而小的东西，不引人注目，必须使小商品和形状固定的商品成群陈列，集小为大以造成声势。如：金桔、圣女果即可采用装盘打包，摆放多层的形式陈列销售。C、关联要挑选那些顾客欢迎、市场热销、包装或造型优美的商品作为陈列重点，放到黄金位置，以吸引顾客，再在周围附带陈列有关联性的商品，以扩大顾客注目的视线范围，连带销售。
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