导读
休克(shock)是指在各种强烈致病原因(包括心力衰竭、出血、脱水、过敏、严重感染和创伤等)作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致机体组织灌注不足为特征的循环衰竭状态。
在休克状态下血流不足以提供细胞的营养需求和代谢垃圾的有效清除，这样可导致细胞功能障碍，甚至死亡。
急救护理
1.体位患者取去枕平卧位，腿部提高30°，以利最大血流量流入脑组织；心力衰竭患者可采用半卧位。
2.供氧与保持呼吸道通畅给所有休克患者补充供氧，采用高流量给氧。临床有效的高流量法包括未插管患者的Venturi面罩与插管患者的呼吸器给氧。防止气道梗阻,协助患者咳嗽、咳痰。
昏迷患者头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息及吸入性肺炎。及时清除口咽、气管内分泌物。必要时建立人工气道，进行机械通气，确保呼吸道通畅。休克患者机械通气的适应证如下：
(1)无呼吸或通气衰竭(急性呼吸性酸中毒）。
(2)用高流量法不能充分氧合。
(3)装有机械通气夹板的连枷型胸壁。
(4)作为其他干预的辅助治疗。注意一旦有气管插管指征，早插管比晚插管好。
3.静脉通路建立除非患者处于充血性心力衰竭状态，其余患者建立静脉通路并给予ml晶体液(生理盐水或乳酸林格液）。
最好建立2条或2条以上静脉通路，如周围静脉萎陷而穿刺有困难时，可考虑作周围大静脉穿刺插管、静脉切开或中心静脉置管术，有条件尽快行血流动力学监测，指导治疗。监测中心静脉压的指征：
(1)需要大量补液的老年或心脏疾患患者。
(2)腹部创伤和头部损伤在液体治疗时需要行监测的患者。
(3)怀疑有心脏压塞的患者。补液速度根据病情，一般成人每分钟60?80滴为宜。抗休克时，药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌、副作用、药物浓度及滴速，用药后要及时记录。
4.疼痛控制休克患者常有疼痛，因而可能惊恐或不安，通常，审慎给予可逆性麻醉剂，如吗啡(2?4mg静脉注射)极易控制疼痛，但要注意由此带来的血流动力学影响。
5.专人护理建立护理记录，详细记录患者生命体征变化、病情变化，以及用药后的效果及反应。
6.注意保温，适当加盖棉被、毛毯，但对持续高热患者可采用物理降温措施，降低机体对氧的消耗，避免因药物降温引起出汗过多而加重休克。
7.保持安静,防止意外损伤在休克早期患者常处于兴奋、烦躁状态，不配合治疗，将输液肢体妥善固定，加备床档，防止患者坠床。如患者频繁躁动，可适当用地西泮等镇静药物。
8.应用血管活性药物在血容量补足的基础上尽早采用血管活性药物，应用这类药物的主要目的是通过正性肌力作用，增加心排血量，以及血管的选择性收缩作用，増加生命重要脏器的血流量，但必须严密监测血压与尿量。
因多巴胺、去甲肾上腺素等药物刺激性强，容易使注射局部发生坏死，而休克患者反应迟钝，故应用血管活性药物时宜选用中心静脉置管，并应使用微量注射泵。
9.加强临床观察休克是一个严重的变化多端的动态过程，要取得最佳治疗效果,必须加强护理中的动态观察。严密监测患者的意识状态、血压、心率、心律及呼吸等生命体征的动态变化并及时记录。
此外，还需监测尿量、尿比重、酸碱度和血气等变化，以了解各脏器功能状态和体内代谢变化情况，以利于早发现、早处理、早纠正。详细记录液体出人量，作为医师下一步珍治的参考。
10.注意心理护理患者受到创伤、疼痛、失血、失液或感染等侵袭，往往表现出烦躁不安，不与医护人员合作，对神志清醒患者应给予安慰，尽量保持患者情绪稳定。
护理各种类型休克应按其不同病因进行护理，例如，细菌性肺炎所致感染性休克，应及时做痰培养和药敏试验，并注意抗生素的使用，必要时遵医嘱做血培养。
失血性休克要详细了解并记录患者的出血量，注意呕血、黑便患者的一般状况、脉率、血压及肠鸣音等，并对原有疾病进行护理。
心源性休克多见于急性心肌梗死，应紧急进行心脏监护，并对患者进行积极的心身护理。
丨素材来源：协和护理常规点击下面“阅读原文”，进入“知护小栈
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