《门诊》杂志在现场
心血管事件链的概念相信大家并不陌生，它以危险因素为开端，中间经过诸如心室肥厚、心肌梗死、心室重构等独立的危险事件，这些事件或引发猝死或促进心力衰竭。高血压作为重要的危险因素在心脏事件链的起始端，而心力衰竭位于心血管事件链的终末端。医院袁如玉教授在第六届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年年会上，以高血压和心衰的血压管理为主题，分享了针对该事件链各阶段的控制策略。
一、高血压作为HF的重要危险因素应得到重视
高血压患者出现心衰通常表现在两个方面，其一表现为急性，即严重的高血压出现急性的左心衰、或高血压急症导致心衰；其二表现为慢性，高血压合并其他为因素，出现心梗等导致心衰，经过左室重塑等过程逐渐演变为心衰。
1.高血压是HF的重要可控危险因素
Framingham研究显示，1/4的HF患者由高血压导致，特别是在老年高血压患者中68％的HF由高血压导致。年ACC心衰预防共识指出，高血压占心衰人群的50％～60％，且高血压患者心衰的发生风险较常人增加2～3倍。在最新出版的蓝皮书上，China-HF研究也显示，心衰患者中高血压占54.6％。而ANBP2及其延长期研究结果更是提示，随病程延长，HTN患者心衰患病率逐年增高。
不仅如此，心衰也是高血压未控制患者死亡的重要因素。Framingham研究对名血压未控制的患者进行20年随访显示，50％患者死于心衰。众所周知，高血压和卒中的发生密切相关，在一项对例心衰患者中位随访35年的前瞻性队列研究发现，高SBP的HF患者，其卒中和死亡风险显著增加。同样，在一个纳入68项研究的Meta分析结果显示：严格控制血压可以显著降低HF发生风险。
2.在我国，高血压是HF的重要致病原因
我国学者对～年因CHF住院的例患者的病因进行的分析显示，高血压仅次于冠心病，高达38.7％。另一项CN-HF研究，于年对全国范围34家医院共名住院心衰患者分析发现，在心衰常见的病因中，高血压甚至超过冠心病高居首位，占61.4％。
中国高血压人群高达2.7亿，有庞大的心衰A/B期人群。及时干预控制血压，改善左室肥厚，是预防患者出现心衰的重要手段，需要临床医师特别