经过老年病科20多个日日夜夜的紧张救护，难以想象的经历了30多次电除颤、重度心衰的傅阿姨奇迹般地从急性心梗后“电风暴、泵衰竭”中闯了出来，康复出院那天病人和家属喜极而泣，这是医护和患者相互信任、不言放弃创造的奇迹，这并非个例，中医治疗心衰既可以迅速改善临床症状，又可以改善远期预后，延长寿命，中西医结合治疗心脏重症具有强大的优势。
一、深陷危及生命的“电风暴、重症心衰”双重旋涡！
68岁的傅阿姨去年5月因“2型糖尿病”来就医，胸痛持续不缓解，结合肌钙蛋白和心电图改变，确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”，急救中心行急诊造影显示三支病变，LAD闭塞，LCX、RCA重度狭窄，于罪犯血管成功LAD置入一枚支架，术后1周心脏彩超显示：左室心尖部室壁瘤形成，EF47%。术后第9天突然发生室颤，心衰标志物NT-proBNP升高至ng/L，经过8次电除颤后才转复窦性心律，经过气管插管、呼吸机、维持血流动力学、防治室颤再发、改善心功能等治疗措施，虽然病人生命保住了，但傅阿姨仍然陷入“电风暴、泵衰竭”旋涡，接下来的半月里室颤时常发作，先后经历了20多次电除颤，血流动力学不稳定，心衰程度越来越重，患者和家属由于对ICD（自动除颤起搏器）持有恐惧心理，拒绝安装。经过急救中心接连5天的积极治疗，患者终于稳定下来，没有再发生室颤，但心功能恢复却不理想，在床上稍动即喘，由于前期频繁的接受电击治疗，傅阿姨终日惶恐沮丧，整体状态也非常差。为了恢复心功能，防止室颤复发，提高生存质量，经嵇克刚主任医师会诊评估后，建议转老年病科中西医结合救治。转科当时即再次发生室颤，2次电除颤后心律、意识恢复。傅阿姨内心的恐惧无以复加，每一次的电除颤，都是与死神的抗争，盯着监护仪上的波动，体会着每一次室颤的濒死感，甚至强力的镇静药物都无法让她入睡，她害怕自己一闭眼睛就“过去了”。
傅女士堵塞的血管二、医者永不言弃，我们陪您闯出旋涡！
我们第一时间在科内进行了危重疑难病例讨论，分析该病例系急性心梗后电风暴反复发作、控制难度大、并发症多、致死率高，是心脏重症的临床难点，考虑缺血和/或再灌注心肌损伤、左室疤痕基质、室壁瘤内的折返、过度交感兴奋、恶化的心功能等多种因素参与。根据病情随即优化了中西结合治疗方案：1.调整抗心律失常药物策略，回顾效价关系发现胺碘酮累积量已达标、贝塔受体阻滞剂剂量不足。胺碘酮减量为0.2gbid维持,琥珀酸美托洛尔缓释片逐渐加量至指南推荐的目标剂量95mgqd，足补钾和镁的血液浓度，使血钾维持在4.5-5.0mmol/L。2.核心部分是以稳态的血流动力学为目标导向，以精准的容量管理为依托，边治疗边评估出入量，尽快改善心功能和临床症状。3.充分发挥中药优势，经方为帅、验方为辅，选用《生脉散合宁心汤》加减，以益气养阴，安神复脉，补中兼清，安君主，和五脏。4.贯穿全程“心理、运动、营养、健康教育”的综合指导。医护人员轮流陪伴傅阿姨，转移她的注意力，安抚紧张情绪，建立信心和希望，这并非医护人员必须的医疗行为，但却是一种现着高度的人文的关怀。
整个医疗过程体现了我院中西医结合救治的强大优势，急救中心及时为患者开通了闭塞血管，并初步控制住了电风暴，老年病科大剂量β受体阻滞剂控制电风暴，中医补气养心安神，治疗中重细节、抓核心，同时进行心理疏导，逐渐用疗效引导傅阿姨和家人克服对疾病的恐惧，心情越放松，中西医结合并举彻底稳定了室颤和心衰，逐步撤掉了吸氧管、尿管、胃管、中心静脉置管、心电监护等各种“束缚”，顽固性室颤再未发作，心功能进行性改善，体力一天天恢复，心衰标志物NT-proBNP从ng/L下降至ng/L。患者终于闯过了急性心梗后“电风暴、泵衰竭”两大生死旋涡，战胜病魔，涅槃重生。
傅阿姨和家人对治疗效果非常满意，出院后积极进行心脏康复锻炼，记录心衰日记，掌握自我管理，进行多模式随访，1月后复查心衰标志物NT-proBNPpg/mL，日常生活不受限，生活质量显著提高。这样的例子还有很多，一例终末期心衰的重症患者,来院时急性肺水肿了，端坐呼吸、湿冷大汗、少尿浮肿，接近心源性休克了，射血分数22%，LVDD81mm，通阳是经过全面评估、容量管理、循证用药、中药内调、全程指导的中西合璧特色治疗，病人很快就消除症状，康复出院了。老年病科管理心脏重症，中西医结合特色优势鲜明，不但见效快，而且生存质量提高，深受患者及家属的信任和认可！
老年病科学科带头人简介
嵇克刚，男，主任中医师，副院长兼老年病科主任，毕业于山东中医药大学，硕士研究生导师，潍坊资深名医，潍坊市优秀学科带头人，潍坊市青年科技奖获得者。中华中医药学会老年病分会委员，中华中医药学会健康管理分会委员，中国老年学和老年医学学会中西医结合分会委员，山东中西医结合学会心脏康复专业委员会主任委员，山东医师协会中医分会心病专业委员会副主委，潍坊市中医药学老年病专业委员会主任委员。主要从事心血管疾病和内科疑难病症的中西医治疗，对慢性疾病、老年性疾病，膏方治疗慢性疾病及体质调护有独到经验，特长通阳宣痹法治疗心律失常、补气通阳法治疗心绞痛，以及温消法治疗心衰。获潍坊市科技成果进步奖5项，共发表省级以上论文16余篇。
老年病科简介
省级重点专科建设单位——老年病科老年病科是省级重点专科，每年收治心衰患者二百余例，对急慢性心力衰竭的治疗有丰富的临床经验和深入的临床研究，学科带头人嵇克刚副院长，主任中医师，潍坊资深名医，硕士研究生导师，从事心血管临床工作近30年，先后在医院、华中科技大学同济医学院、医院进修。老年病科人员构成合理，引进多名博士、硕士高素质人才，团队成员都是医教研能力兼优的高年资专家，先后在中医院、医院、医院、医院、浙大一附院、中医院、医院等完成专科进修，对中西医结合治疗老年常见病、疑难病、危重症有丰富的临床经验，尤其在心力衰竭、心绞痛、心律失常、高血压病、肺动脉高压、血栓栓塞性疾病的中西医综合救治能力处于市内领先水平。
中西医结合治疗心脏病是老年病科的特色优势，经过多年的研究和实践，科室在“温阳通经法治疗冠心病心绞痛”、“通阳利水治疗心衰”、“补心安神治疗心律失常”这三个方面取得了十分显著的临床疗效，经治的患者生活质量提高、生存时间延长，这三项成果均获得市科技进步奖二等奖。
我们还是山东省的中西医结合心脏康复专业委员会的主委单位，潍坊市老年病专业质控中心挂靠单位，潍坊市中医药学会老年病专业委员会的主委单位。年度被中国心衰中心评为“质控之星”。
老年病科不忘初心，创新进取，立足中医，中西合璧，致力于发展心衰事业，建设专病品牌，逐渐形成以我科为中心，辐射周边地区的心衰医联体模式，让区域内心衰人群普遍获益，很大程度的减轻家庭及社会负担，让每位心衰患者得到最恰当的治疗，生活更美好！
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