*本篇考点章节：
西药一第七章第三节
大家好，我是景超老师。
药物的作用机制是西药一的高频考点。作用机制简单来说就是药物小分子与机体生物大分子之间相互作用，引起的机体生理生化功能改变。药物与机体结合的部位就是药物作用的靶点。那什么是靶点呢？
已知药物作用靶点涉及受体、酶、离子通道、核酸、免疫系统、基因等。此外，有些药物通过理化作用或补充体内所缺乏的物质而发挥作用。
景超老师为大家整理了一个图，更加方便大家理解。
在理解药物的作用机制的概念，如何在考试中秒杀这类题目？大家主要记住常见九个作用机制对应的例子，比如说：
作用于受体：大多数药物作用于受体发挥药理作用。
（1）胰岛素激活胰岛素受体；
（2）肾上腺素激活α、β受体；
（3）阿托品阻断副交感神经末梢支配效应器细胞上的M胆碱受体。
影响酶的活性：药物对酶产生激活、诱导、抑制或复活等作用。
（1）抗高血压药物依那普利抑制血管紧张素转换酶；
（2）解热、镇痛、抗炎药阿司匹林抑制环氧合酶（COX）；
（3）治疗充血性心力衰竭药地高辛抑制Na+,K+-ATP酶；
（4）苯巴比妥诱导肝药酶，氯霉素抑制肝药酶。
影响细胞膜离子通道：药物影响离子（如Na+、K+、Ca2+、Cl-等）通道的开放或关闭，影响细胞内外无机离子的转运，能迅速改变细胞功能。
（1）局麻药利多卡因抑制Na+通道；
（2）钙通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等可以阻滞Ca2+通道；
（3）抗心律失常药奎尼丁、胺碘酮、尼群地平可分别影响Na+、K+或Ca2+通道。
干扰核酸代谢：干扰核酸（DNA及RNA），控制蛋白质及细胞分裂的生命物质的合成。
（1）氟尿嘧啶掺入肿瘤细胞DNA、RNA中后，干扰蛋白质合成而发挥抗肿瘤作用；
（2）磺胺类抗菌药通过抑制细菌体内叶酸代谢而干扰核酸合成；
（3）喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌。
补充体内物质：补充生命代谢物质，治疗相应的缺乏症。简而言之，就是缺什么补什么。
（1）铁剂治疗缺铁性贫血；
（2）胰岛素治疗糖尿病。
改变细胞周围环境的理化性质：通过简单的化学反应或物理作用而产生药理效应，比如酸碱中和，渗透压调节等。
（1）口服氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药中和胃酸，用于治疗胃溃疡；
（2）静脉注射甘露醇，在肾小管内产生高渗透压而利尿。
影响生理活性物质及转运体：很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运，需要转运体参与，药物干扰这一环节可产生明显的药理效应。
（1）噻嗪类利尿药抑制肾小管Na+-Cl-转运体；
（2）丙磺舒竞争性抑制肾小管对弱酸性代谢物的转运体。
非特异性作用：有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关。
（1）调节酸碱药（如碳酸氢钠、氯化铵）等。
影响机体免疫功能：许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药通过影响机体免疫功能发挥疗效。
（1）免疫抑制药（环孢素）及免疫调节药（左旋咪唑）等。
看完以上的知识点梳理后，马上用习题来检验下今天学习的成果
A.补充体内物质
B.影响酶活性
C.影响细胞膜离子通道
D.阻断受体
E.干扰叶酸代谢
1.阿托品的作用机制是
2.铁剂治疗缺铁性贫血的作用机制是
答案：D、A
药物的作用机制是历年的高频考点，以上都是本考点中的重点部分。希望老师整理的内容可以帮助大家更快地掌握考点，就算再考试中碰到也不用害怕。
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