研究提示:高度重视CHF患者微血栓形成的并发症,给予抗凝治疗并控制高凝状态进展,从而提高治愈率,改善预后。
从表3可见,心衰伴房颤组各项血凝指标水平均高于无房颤组,因为房颤时血流动力学和血液流变学异常,均存在血小板活化及血液凝固性增高。低分子量肝素佐治充血性心力衰竭临床研究低分子量肝素既能降低血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原(FPG)水平,又可以改善充血性心力衰竭患者心脏功能,有益于充血性心力衰竭的治疗。
LVEDd:左室舒张末径LVEF:左室射血分数
研究表明,低分子量肝素治疗慢性心力衰竭,明显改善了心功能,提高了射血分数。其作用机制主要有三方面:
低分子量肝素具有明显的利尿作用,包括抗凝、促纤溶活性,改善肾脏的微循环,溶解在肾小球毛细血管形成的微血栓等,其利尿作用可以减轻心脏的负荷从而改善心功能;
低分子量肝素可降低血黏度,增加血管壁和血细胞表面的负电荷,降低血细胞聚集力和血液黏滞力,改善微循环,缓解心力衰竭的高凝状态;
低分子量肝素具有保护内皮细胞的功能,通过和抗凝血酶ATIII结合灭活Xa因子,从而防止血栓形成。
贝米肝素钠改善充血性心力衰竭患者的凝血状态年发表于《AmericanHeartJournal》的一项单中心、随机、双盲、对照试验研究,采用预防剂量的贝米肝素钠IU/天皮下注射,包括例CHF患者(纽约心脏协会分级法II至IV)。所有患者在随机化前、随机化后24小时、出院前或随机化后10天进行3次血液检测。
通过两组治疗结果比较发现,使用贝米肝素钠治疗24小时后的患者,凝血因子VII活性、血浆PF1+2和D-二聚体水平显著降低,蛋白C水平明显升高。贝米肝素钠治疗组4-10天后,蛋白C水平仍然较高,D-二聚体和TAT更容易降低。研究结果证明,采用预防剂量的贝米肝素钠(IU)每天一支给予充血性心力衰竭(CHF)患者抗凝治疗,能够明显减少VTE事件发生率,更有益于改善充血性心力衰竭(CHF)患者的高凝状态。贝米肝素钠(稀保?)是西班牙ROVI制药独家专利研发的第二代低分子量肝素,采用碱性解聚技术和先进工艺,最小平均分子量Da,关键链长分布占比高达75%以上,抗Xa/抗IIa比值为8,使平均分子量组分达到更为理想的分布状态,无亚硝酸盐残留,最大可能地提高抗Xa因子活性,同时也保留了抗IIa因子的抗凝活性。在所有低分子量肝素中,贝米肝素钠半衰期最长,达到5.3小时,可以确保24小时抗Xa全程有效。参考文献充血性心力衰竭患者凝血系统改变的观察_陈冰雪
充血性心力衰竭病人血凝指标检测的意义_赵金晶
低分子肝素佐治充血性心力衰竭的临床研究_高丽
Lowmolecularweightheparin(bemiparinsodium)andthecoagulationprofileofpatientswithheartfailure_FerruccioDeLorenzo,MD,CCST,PhD,
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