药物可加重HF的基本机制，包括：钠潴留、负性肌力作用、直接的心脏毒性。
年国家卫计委.心衰合理用药指南——在心力衰竭期间须谨慎或避免使用的药物包括：?α肾上腺素能受体拮抗剂（如多沙唑嗪和哌唑嗪）可能引起心力衰竭恶化。?抗心律失常药物：心力衰竭患者多合并各种心律失常，大部分抗心律失常药物有负性肌力作用，会导致心力衰竭恶化。抗心律失常药物还具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ类抗心律失常药物，应避免使用。因β受体阻滞剂对心力衰竭治疗的有益作用，应作为一线药物使用。对于合并室上性或室性心律失常的HF-REF患者，可使用胺碘酮，但禁用决奈达隆，因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。?钙离子拮抗剂（CCB）：大多数CCB（除氨氯地平和非洛地平外）有负性肌力作用，引起心力衰竭失代偿和死亡率增加，应避免使用。心力衰竭患者合并严重高血压或心绞痛时，可使用具有高度血管选择性的氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水肿的可能。?西洛他唑：为扩张动脉血管作用的磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗间歇性跛行。因其他磷酸二酯酶抑制剂的研究显示充血性心力衰竭患者应用此类药物会增加死亡率，故建议心力衰竭患者避免使用。?糖皮质激素：可引起水钠潴留，使用前应权衡用药的获益和水钠潴留所导致的不利作用。?口服降糖药：噻唑烷二酮类（罗格列酮和吡格列酮）可引起水钠潴留，禁用于充血性心力衰竭患者。此外，大剂量使用双胍类药物可能引起乳酸性酸中毒。?非甾体类抗炎药：非甾体消炎药通过收缩血管引起心力衰竭症状恶化，可引起肾功能损害，增加ACEI、ARB或醛固酮受体拮抗剂引起肾功能下降的风险。心衰患者应尽量避免使用该类药物，如果必须使用，可考虑短期、小剂量使用塞来昔布。?中药：一些中药或中成药会与β受体阻滞剂、地高辛、血管扩张剂、抗血栓药物、抗心律失常药物产生明显的相互作用。来自uptodate临床医学顾问的一些说明?TNF-α抑制剂—肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)抑制剂可能与新发HF或已有的HF加重有关。在美国的产品信息中，所有TNF-α类药物都有关于HF的警示，且明确规定英夫利西单抗剂量超过5mg/kg禁用于HF患者。?化疗药—HF患者应避免使用有心脏毒性的化疗药物，包括：蒽环类药物、大剂量环磷酰胺、曲妥珠单抗和贝伐珠单抗。?蒽环类药物及其相关药物，以及针对人表皮生长因子受体2(HER2)的药物(如曲妥珠单抗)和氟嘧啶类药物(氟尿嘧啶和卡培他滨)，是最常见的已知可出现心脏毒性的抗癌药物。?贝伐珠单抗禁用于重度心血管疾病(如有冠心病史、充血性心力衰竭)患者。?对于用醋酸甲地孕酮治疗的患者，应密切观察其是否存在水肿及充血性心力衰竭的症状是否加重。
?伊曲康唑可能有负性肌力作用，应避免用于发生过充血性心力衰竭的患者，并且避免与心脏毒性药物同时使用(例如，蒽环类或大剂量环磷酰胺)。来自药物说明书的资料——
据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。此药禁用于严重低钾血症、高钠血症、心力衰竭、肾功能衰竭的患者和未能控制的重度高血压患者禁用。
肖大夫