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TUhjnbcbe - 2020/11/14 14:24:00

远东健康问

二尖瓣狭窄怎么回事?

二尖瓣狭窄能活多久?

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二尖瓣狭窄是由于急性的风湿热所引发的心脏炎症的后遗症所引起的,是以瓣膜病为主的心脏病后遗症。临床研究表明,风湿热是引起二尖瓣狭窄的最主要的原因,属于一种慢性的风湿性心脏病。

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二尖瓣狭窄,是指二尖瓣不能完全打开,造成通过二尖瓣的血流量下降。


  正常二尖瓣口面积为4~6cm?。


  瓣口面积1.6~2.0cm?为中度狭窄,小于等于1.5cm?为重度狭窄。

01二尖瓣狭窄病因


  主要病因是风湿热(风湿热是一种与A组链球菌感染有关的炎性疾病)。风湿热导致二尖瓣不同部位(例如瓣膜交界处)的粘连融合,可致二尖瓣狭窄。多数患者的无症状期为10年以上,因此风湿性二尖瓣狭窄一般在40~50岁发病。


  少见病因主要为老年退行性钙化或先天畸形。

02二尖瓣狭窄患者临床表现


  呼吸困难:是比较常见也是早期的症状,运动、感染、妊娠时容易诱发。随着疾病的进展,可出现夜间阵发性呼吸困难,甚至端坐呼吸(是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态)。


  咳嗽:常见的症状,多在夜间睡眠或劳动后出现。


  咯血:肺水肿时毛细血管破裂导致粉红色泡沫样痰或血痰,严重时可致大咯血(咯血是指喉部以下的呼吸器官——气管、支气管或肺组织出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程)。


  其他症状:声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退、腹胀、恶心、胸痛等。


  二尖瓣面容:患者双颊呈紫红色,口唇轻度发绀(发绀是指皮肤或黏膜出现蓝色或紫色的异常外观)。

03诊断


  患者心尖区有隆隆样舒张期杂音,伴X线或心电图示左房增大,一般可诊断为二尖瓣狭窄,超声心动图检查可确诊。

04二尖瓣狭窄如何治疗


  (1)一般治疗


  预防风湿热复发;


  预防感染性心内膜炎;


  轻度二尖瓣狭窄无症状者,无需特殊治疗,但应避免剧烈运动;


  风湿活动期或有症状者,应卧床休息或减少体力活动(比如工作、家务、体育运动、娱乐活动等);


  有呼吸困难者应减少体力活动,限制钠盐的摄入,间断使用利尿剂。


  (2)手术治疗


  心脏瓣膜置换术是治疗二尖瓣狭窄的有效方法。


  对于中重度二尖瓣狭窄(二尖瓣口有效面积1.5cm?)、呼吸困难进行性加重或有肺动脉高压者,需通过手术解除二尖瓣狭窄,缓解症状。

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