心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2020/11/9 20:22:00
心衰关爱之家心力衰竭(heartfailure)是由于心脏结构性或功能性疾病,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍,导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。简单讲心脏就像人体的一个血液供应水泵,24小时不停的把血管内的血液泵到各个组织器官,而心衰就是心脏这个水泵无法正常工作,导致血液不能正常泵走和回流。

很多疾病都可导致心衰,其中最常见的如冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、扩张型心肌病等,心衰是各种心脏病的晚期阶段表现,多数是不可逆的。研究发现,随着年龄的增长心衰发病率逐渐增高,目前70岁以上住院患者有20-30%是因心衰住院或合并心衰。

心衰的表现特征1、左心衰竭

不同程度的呼吸困难。早期为劳力性呼吸困难,典型表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,最严重的是肺水肿。

咳嗽、咳痰,典型表现为粉红色泡沫痰。

全身乏力、疲倦、心跳加快。

可有少尿及肾功能损害。

可有胸腔积液。

2、右心衰竭

消化道症状。常伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

劳力性呼吸困难。

下肢水肿。

颈静脉充盈或怒张。

肝大、腹水。

心衰早期的临床表现并不典型,有的患者表现为心跳快,活动量不大就感觉心慌、气短,活动后感觉特别累,休息很长时间后才会恢复;还有的表现为不想吃饭,或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化。

心衰的确诊除了典型症状和体征外,主要靠心脏彩超和BNP检查。超声心动图能准确的了解心衰患者的心室扩大,左室射血分数降低等情况。

BNP可鉴别胸闷是否是由心衰引起,BNP在正常范围内代表心衰较稳定或目前无心衰状态,BNP数值越高表明心衰越严重,且预后较差。

家里有心衰患者我们该怎么办呢?

合理安排作息时间

根据患者的心脏功能情况,合理安排每天的作息时间,保证足够的睡眠,每天中午应该坚持休息一小时。患者还要进行适当的活动,比如散步,既可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓,另外还可以提高心功能储备力,增强抗病能力,减少感染。活动时,要以不感到疲劳、最高心率不超过次为度,一旦有心慌、气急等不适感应立即停下来休息。

减少心衰诱发因素

劳累和感染是诱发心衰的常见因素,尤其要注意预防感冒,患者若发生呼吸道感染,非常容易导致病情恶化,因此在感冒流感高发季节以及气候骤变的情况下,患者要减少外出,少去人群密集之处,出门应戴口罩,根据气候适当增减衣物。患者无论做什么,都一定要避免劳累的情况出现,劳累同样会引发心衰病情的恶化。

调整饮食少量多餐

心衰患者的饮食,要以低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养为原则,盐的摄入量每天不超过2克,避免隐性高盐食品,比如酱菜、腌肉等;食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白,比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等,多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品;不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料,同时要戒烟戒酒;尽量少吃多餐,不要暴饮暴食,尤其是晚餐切勿吃太饱,以防增加心脏负担,引发心衰。

注意居室环境卫生

保持室内的清洁整齐,每天至少通风两次,每次半小时,通风时要注意患者的保暖,避免空气对流直接吹到患者。室内温度要保持相对恒定,冬季最好是20度左右,夏季使用空调时室内外温差不要太大。

提醒患者按时服药

心衰患者应该严格按照医嘱服药,坚持治疗,切不可擅自停药、减药或换药,否则容易引起病情恶化。

定期监测患者病情

作为家属,也要帮助患者定期监测病情,要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。每天早晨患者排尿后,穿同等重量衣服称一下体重;用容器收集一天的尿量;夜间睡觉前观察患者脚踝是否有肿胀现象;夜间睡觉是否有憋醒的情况。当患者出现体重一天内增加1千克以上,尿量减少,呼吸困难难以平卧,下肢浮肿,恶心呕吐等情况时,则表示心衰病情已经加重,应立即就医治疗。

保持情绪稳定愉快

对患者的病情要重视,但是不要过分

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