贫血是常见的心力衰竭合并症，1/3的心衰患者伴有贫血，这些患者的症状更明显，住院率和死亡率增加。心衰合并贫血的患者可能会出现更明显的呼吸困难和疲劳，导致运动耐量和生活质量进一步下降，应及时进行干预。你对心力衰竭合并的贫血了解多少呢？
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。01关于心力衰竭患者贫血的病因，哪一项是正确的？
A．心衰合并糖尿病患者的贫血风险没有增加B．慢性肾脏病增加心衰患者的贫血风险C．年轻的心衰患者比老年患者更容易发生贫血D．房颤增加心衰患者的贫血风险心衰患者的贫血有很多病因，慢性肾脏病或糖尿病、年龄较大、病情更严重的患者发生贫血的风险最高。02以下关于心力衰竭贫血的描述哪一项是正确的？
A．促红细胞生成素合成减少可导致贫血B．血液稀释不被认为在心衰患者贫血中起作用C．营养不足与心衰患者贫血风险没有关联D．尽管心衰患者发生贫血的概率很高，但铁缺乏在这一人群中并不常见营养不良（例如铁缺乏症）是导致心衰贫血的最重要的因素。铁缺乏症在心力衰竭患者中非常普遍，影响约50％的患者。肾衰竭、骨髓疾病和药物使用引起的促红细胞生成素产生不足，也可能在贫血的发展中起重要作用。其他潜在的病因包括RAS激活、炎性细胞因子和肾功能不全。03以下关于铁缺乏症的描述哪一项是正确的？
A．心衰中的心脏恶病质可导致功能性铁缺乏症（铁分布不均）B．肠道水肿可能是心衰患者绝对铁缺乏（体内总铁减少）的重要原因C．与心衰药物有关的胃肠道失血不是导致铁缺乏的重要因素D．绝对铁缺乏症排除了功能性铁缺乏症的存在肠道水肿是心衰患者绝对特缺乏的重要原因，因为它会导致铁吸收受损。心脏恶病质、厌食症也可能导致铁的绝对缺乏。抗血小板或抗凝药物相关的胃肠道出血也是绝对铁缺乏的一个潜在原因。在统一心力衰竭患者中，绝对和功能性铁缺乏可以同时存在。04最近有关心力衰竭铁缺乏和贫血的试验有何发现？
A．已经证明，旨在提高血红蛋白水平的疗法对心衰患者有益B．即使对没有贫血的心衰患者，治疗铁缺乏症也是有益的C．未观察到治疗效果的显著差异D．治疗铁缺乏症未带来临床获益针对铁缺乏或贫血的几项大型试验结果表明，治疗效果存在明显差异。铁缺乏症治疗已被证明是有益的，即使是对没有贫血的心衰患者也是如此。相反，提高血红蛋白水平的治疗似乎并未带来实质性的临床获益。05关于心力衰竭患者贫血和铁缺乏症的治疗，以下哪项陈述是正确的？
A．目前的指南不建议在心衰患者中使用铁剂B．推荐使用促红细胞生成素刺激剂治疗心衰患者的贫血C．建议NYHAII-III级心衰合并铁缺乏的患者进行静脉铁剂治疗D．促红细胞生成素刺激剂已被证明可改善心衰患者的临床结局根据ACC/AHA指南，对于NYHAII-III级心衰合并铁缺乏的患者，静脉铁剂治疗为IIb级推荐。铁缺乏定义为铁蛋白水平ng/mL，或-ng/mL（若转铁蛋白饱和度20％）。ESC指南指出，静脉羧化麦芽糖铁可持续改善患者症状和生活质量。尽管有研究显示促红细胞生成素刺激剂可纠正心衰合并贫血患者的血红蛋白水平，但未观察到临床结局的改善，而且还观察到了血栓栓塞事件和缺血性卒中发生率的增加。因此，不建议心衰患者使用促红细胞生成素刺激剂。答案：B，A，B，B，C文献索引：ArnoldS.Baas,JeffHsu.FastFiveQuiz:AnemiainHeartFailure.Medscape.May12,.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇