TUhjnbcbe - 2020/11/2 10:19:00
患者杨某，女，73岁，以“皮肤粘膜黄染9月”为主诉。9月余前无明显诱因出现皮肤粘膜黄染，医院住院经检查后诊断为“胆总管结石”，因患者患有“高血压，糖尿病，心脏病，心衰”被告知不能手术，建议保守治疗，九个月来，黄疸症状加重，伴有腹痛，发热。医院求诊，均被拒之门外，多方打听求医到我院，入院后完善检查，诊断：1.胆汁淤积性黄疸：肝内胆管、胆总管结石；2.肝内、外胆管扩张；3.胆汁淤积性肝硬化腹水；4.肝损害；5.胆源性胰腺炎；6.冠心病心功能不全NYHA分级Ⅳ级；7.房早；8.高血压病3级很高危；9.2型糖尿病；10.低钾血症；11.高脂血症；12.慢性胆囊炎；13.脑梗塞；14.脾大；15.左侧股骨头置换术后。外一科收入住院。入院后，组织多学科专家会诊讨论后，给予纠正心衰，改善心功能，控制腹水一周。患者心功能Ⅱ级、腹水明显减少，肝功能Child分级B级。5月6日，我院李云生院长，绳新玲主任，对患者实施手术。术中探查，患者肝脏萎缩，表面见多个大小不等结节，呈肝硬化表现，超声刀分离粘连，充分游离后见胆囊饱满、张力大，壁厚，约6*8cm，游离并暴露出胆总管下段，胆总管下段可触及一巨大不规则结石样物体，最大直径约4cm，长约6cm，见胆总管增粗、水肿伴周围少量渗出，直径约5.0cm。遂行“胆总管切开取石术+T型管引流术+腹腔肠粘连松解术”。手术历时1小时，术中出血5ml，手术顺利，麻醉平稳。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇